社会医疗制度

社会医疗制度

(socialized medical care system)

作为社会保障体系中的一个重要组成部分，指的是组织国家、集体和个人资金，抗御各种风险、促进健康水平的一整套医疗保健服务体制。它有其相应的实体，包括费用的筹集、分配及管理方式，卫生人力气培养及使用，卫生服务的实施等。医疗保健体制是现代社会经济制度的重要内容，医疗保健制度是否完善，在一定程度上标志着社会经济制度是否成熟，具有社会经济稳定器与减震的功能。

现状

目前，世界各国的社会医疗保障体制基本上分为三种类型：一种是由国家负责，实行公费医疗，如前苏联的全民免费医疗、英国的国家保健服务体制（NHS，英联帮邦国家大同小异地实行NHS制。我国的干部公费医疗，对工人的劳保医疗也属此类。二是医疗保险，如西欧的联邦德国、法国、东方的日本等。在美国，医疗保险主要由私人举办，以盈利为目的，保险名目繁多，主张自由选择就医。三是自费医疗，多见于非洲、东南亚等发展中国家，他们仅有少数带救济性的免费或减费医疗。

评价一种医疗体制的优劣，首先要看它是否能够有效地扩大保健服务面，使得人人享有卫生保健；其次，要看该医疗制度是还适应医学社会化的方向；第三，管理措施的得力程序，卫生资源的分配和使用是否合理、公平；第四，是否具有良好的经济效益及社会效益，即能否以尽量少的资源消耗来充分满足居民对医疗卫生保健的需要。纵观全球各国现行的各种医疗保健体制，各有其特点，但几乎都存在着一个难以克服的供需矛盾，即有限的医疗经费和卫生服务资源与日益增长，在一定程度上过度膨胀的医疗卫生需求之间的矛盾。因此，近年来各国政府都在不断变革现行的医疗体制，积极探索、研究和尝试新的适合各国国情的医疗保健体制。

我国现在实行的医疗制度包括公费、劳保医疗制度。40多年来，这一制度对于保障职工身体健康，促进经济发展、维护社会安定，发挥了积极作用。但是，随着经济发展和经济体制改革的深化，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出。一是医患双方缺乏有效的制约机制，卫生资源浪费严重；二是缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源；三是医疗保障的覆盖面比较窄，管理和服务的社会化程度比较低。目前，我国现行医疗制度改革正在施行社会统筹与个人帐户相结合的，即纵向自我积累保障与横向社会共济保障相结合的模式，这一改革将有助于完善我国的医疗制度。