第十七章中医药理论应用课件

第十七章中药药物动力学与中医药理论
中医药独特的理论体系历数千年而不衰,显示了其存在的科学性和应用价值。
但是,由于历史条件的限制,中医药在发展过程中难免存在着一些不足之处,如基础理论中许多内容都存在概念不清等问题,致使其指导临床的真正意义受到限制。
同时由于其发展模式为包容式,加上当今的研究模式仍以古代理论为根本出发点,致使近百年来没有取得突破性进展。
只有将中医药理论的发展过程赋予科学的内涵,使其概念的内涵和外延都比较清楚,才能使中医药理论更好地指导临床实践,并从中发现新的理论线索,从而促进中医药现代化进程。
中药药物动力学研究则为中医药理论的发展和创新提供了有力的手段。
第一节中药药物动力学与中医因时施治、择时给药理论的关系
实例17-1青藤碱时辰药物动力学研究[3]
用Wistar大鼠,在自然昼夜节律条件下,自由摄食和饮水。选择卯时(早7时)和酉时(晚7时)给予相同剂量的青藤碱,在给药后不同的时间点采取血浆和脑组织,用HPLC法测定血浆和脑中的青藤碱浓度。
结果表明,卯时给药,血浆和脑中的青藤碱浓度明显高于酉时(P<0.001)。
本研究提示青藤碱的药物动力学受生物节律依赖性的影响,因此为了提高临床疗效,其临床给药方案应考虑昼夜节律。
实例17-2试论中药归经理论及其与体内代谢过程的关系——对32种中药实验研究资料的分析报告[4]
本文对32种药物统计分析发现,无论是吸收、分布、排泄,总体还是其中的某个环节,其与药物的归经情况均密切相关。
这一现象,对于揭示归经的实质可能具有重要意义,并可望成为研究药物归经的客观指标之一。
同时药物归经与脏腑的吻合,提示归经理论是以脏象学说为主要理论基础的。这与其它学者采用药效学方法研究的结果相一致。
药物作用的发挥,虽然主要取决于生物转化和利用,与血药浓度并不一定成正比,但药物的转化和利用,必须以其分布为前提。从这一点来看,中药的归经学说,应当是前人对有关药物的吸收、分布、排泄等情况综合分析的传统表述形式,它是中药药效得以发挥的重要药理学基础之一。
根据药理学的原理,血药浓度是药效及其强度的关键性因素,是药物剂量与效应相关性的基础。那么:
不同途径给药时药物效应如何?
若穴位药效与静脉注射相当时,穴位注射的血药浓度与静脉注射者是否有别?
穴位药效与血药浓度的关系如何?
这方面研究的结果不但可供指导穴位给药临床应用时选定合适的穴位,而且有助于探求穴位给药的作用机理和穴位经络的本质。