news 201010915824课件

新生儿窒息
Asphyxiaofnewborn
定义:出生后1min尚不能建立规则有效
的自主呼吸
发生率:3-10%
危害:死亡
复苏主要性:存活、生命质量
前言
(宫内窘迫2/3,出生后1/3)
1.母体与胎儿间血液气体交换障碍
①脐带血流受阻:
②胎盘气体交换障碍
③胎盘的母体侧面灌流不足
2.分娩过程异常
3.胎儿疾病
病因
分娩因素
胎盘因素
胎儿因素
脐带因素
孕母因素
年龄过大
或过小
呼吸系统疾病
心脏病
严重贫血
吸毒吸烟
糖尿病
多胎妊娠
妊娠高血压综合症
孕母因素
脐带因素
过短牵拉
脐带打结
脐带脱垂
脐带绕颈
胎儿因素
早产儿
巨大儿
宫内感染
呼吸道梗阻
先天性心脏病
窒息
缺氧、酸中毒
潜水反射
肺血管阻
力增加
原发性
呼吸暂停
代谢紊乱
PPHN
心功能
下降
继发性
呼吸暂停
低血糖
低血钙、低血钠
高胆红素血症
HIE
颅内出血
吸入综合症
肺出血
心力衰竭
心律紊乱
心源性休克
肾功能不全
肾静脉栓塞
应激性溃疡
NEC
黄疸加重
病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息呼吸停止或抑制
肺泡扩张受阻
缺氧、酸中毒
表面活性物质产生↓活性↓
肺液不能清除
肺血管阻力↑
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆器官损伤
原发性呼吸暂停
胎儿或新生儿窒息缺氧时,起初1~2分钟有呼吸深快,如缺氧未及时纠正,即转为呼吸抑制和反射性心率减慢,此为原发性呼吸暂停。