北京市东城区中老年人认知能力及认知障碍影响因素研究.pdf

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北京市东城区中老年人认知能力及认知障碍影响因素研究【论著】,—李禹蒙李馨【摘要】【关键词】Ⅱ趎琻￡裷噕扣珻五口【中国老龄人口基数大、养老负担日益沉重‘“。近年来,痴呆对老年健康产生的消极影响越来越大,其早期阶段轻度认知障碍得到广泛关注。截至年底北京市岁及以上常住人口万人,其中东城区.蛉诵腯。我国岁及以上老年人痴呆总体患病率为%,芴寤疾÷饰%早发现、早诊断、早干预可以减轻患者及家属痛苦,降低社会负担。社区是老年认知障碍早期筛查和预防的关键平台,但目前社区卫生服务机构的工作更关注老年人躯体疾病与健康,对认知健康关注不足。本研究对北京市东城区中老年群体进行认知能力、疾病状况及生活方式等因素分析,旨在为建立基于社区的老年认知健康管理模式提供科学依据。文章编号:——王芳杨意如张占军评估北京市东城区中老年人认知能力,筛查轻度认知障碍发现导致挠跋煲蛩兀4蛟旎谏缜闹欣夏耆巳现=】倒芾砟J教峁┛蒲б谰荨7椒ǚ治名来自北京老年脑健康计划菘獾亩ǔ乔暌陨现欣夏耆巳现D芰Α⒙约膊『蜕罘绞降仁荩τ谩昙煅椤检验和分层回归模型等统计方法对健康组和榈娜现D芰颓痹谟跋煲蛩亟蟹治觥=峁芯慷韵笾疾÷饰ィ吣炅渥椤⒌褪芙逃晗拮榈腗患病率更高.籔.,慢性疾病共病数量越多,疾÷试礁籑患者相比健康组在各认知域表现均更差.;饮食****惯与闲暇活动对认知能力有显著预测作用。结论慢性疾病是认知损伤的影响因素,慢病控制是预防认知障碍的重要内容;中老年人可以通过保持健康的生活方式、增强脑力活动等方式保护认知能力。认知;轻度认知障碍;影响因素。—,,陏—鬿晡瑆驞九糵,曰騨【】;首都公共卫生年碌淼期中图分类号:.文献标识码:目的,患者,鉷￡五:.珽一,谝裕篺.甤瑃甌籑基金项目:国家自然科学基金项目嗪牛作者单位:,北京市东城区社区卫生服务管理中心醴;北京师范大学认知神经科学与学****国家重点实验室钣砻桑钜馊纾通信作者:李馨,甿簂甧.琇—,—,琙琣猟.%,籑,李馨,张占军琂..·,猙—.,猻。,.;
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最高,且年龄越大,疾÷试礁疋毛势宦」膊≡蕉郙患病率越高饷语言能力等认知能力;生活****惯及既往疾病史。测量对象为北京老年脑健康促进,计划数据库中东城区研究对象。苹员本┏乔昙耙陨社区中老年人群为主要研究对象,所有试点社区采取同等抽样比例并根据该社区老年人群规模估算样本量,通过简单随机抽样确定样本群体后进行数据收集工作∞ǔ乔布颇扇名研究对象。研究对象人组标准为≥岁,受教育程度不低于辏椅扪重听力、视力障碍及严重精神障碍等影响测查的疾病。研究通过北京师范大学伦理委员会批准,全部研究对象均征得知情同意。研究内容及测量工具研究内容包括一般认知能力、记忆能力、视空间能力、注意能力、执行功能和工具包括认知相关测量量表、生活****惯测量量表以及既往疾病史问卷,详细介绍如下。对一般认知能力、记忆能力、视空间能力、注意能力、执行功能以及语言能力个认知域进行测量。一般认知能力评估采用简易精神状态量表甿琈;记忆能力测试量表包括听觉词语学****测验,,其中—.表示总体记忆能力,.表示长时回忆能力透丛油夹测试—,的回忆部分甦皇涌占淠芰ζ拦腊ɑ硬庋—,以及复杂图形测试模仿部分甤;注意能力评估包括符号数字转换测验,土卟馐訟琓.;执行功能评估则包括连线测试狟蚐ù什庋,挥镅阅芰ζ拦腊˙验,和言语流畅性测验,。生活****惯:对研究对象的睡眠质量、不良饮食****惯、闲暇活动参与情况进行考察。睡眠质量评估应用匹兹堡睡眠质量指数量表。不良饮食****惯包括“经常不吃早饭”,“每日用餐次数不固定”,“不能按时吃饭”,“每餐饭量不固定”以及“每顿都吃得很饱”五项,采用四点评分方式进行考察。闲暇活动量表为包含个子项目的五点量表,用于了解研究对象近一年日常闲暇活动频率,依据已有研究进行加权求和得到其在脑力活动、体力活动及社交活动三个维度的分数‘。既往疾病史:询问研究对象高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病的既往史,结合社区卫生服务机构诊疗管理记录对其是否患有上述疾病进行综合判断。评定标准依据锒媳曜糓芯慷韵划分为橛虢】底椤诊断标准包括:非痴呆患者,有主观认知衰退,在客观检查中表现出至少一个认知域有两个测验评分都低于同年龄同教育程度群体均值以下个标准差,一般认知能力和日常生活功能正常。统计学方法采用.惺莘治觯用￡检验、疋煅橐约***遣问煅槎圆煌蛩胤肿橄的疾÷始敖】底橛隡组的认知能力等进行差异性分析,使用分层回归模型探究既往病史和生活****惯等因素对认知能力的预测效果,2钜具有统计学意义。质量控制本研究应用的量表系统一制定.施测人员均经过严格培训,测查后的材料均经过专人二次核查且统一评分后由第三方录入公司专业转录,生成电子版数据以供分析。所有材料和数据均妥善保存备查,以确保测查的准确性。人口学特征芯慷韵螅炅湮岁,平均为.岁.黄渲心行人.%人;平均受教育年限为.年.疾∏榭共筛选出颊人,健康者耍琈患病率为.%。其中,男性和女性疾÷史直鹞ズィ钜煳尥臣学意义.琍.;≥岁组疾÷.,尸.;受教育年限高中及以下群体患病率高于受教育年限本科及以上群体.,桓哐Q购凸谛牟《訫患病率有显著影响哐Q梗厚.,;冠心病:.,琍.橛虢】底楦魅现S虻娜现1硐健康组耍骄炅湮,其中女性人;人,平均年龄.岁,其中女性.%=】底樵诹鋈知域中得分均高于椋钜煊型臣蒲б庖,表。各潜在影响因素对认知能力的预测作用在分层回归模型中逐步增加慢性疾病、睡眠质量、不良饮韵笥敕椒认知测查量表:结果年碌淼期首都公共卫生.,.
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加之和进行量化。最终模型P扇胨斜淞型,且五种疾病得分系数都不显著.食****惯和闲暇活动变量,以提高包含有性别、年龄和受教育程度的基础模型匀现1硐值预测效果。认知表现用六个认知域得分的质后,.=龇湃思膊”淞渴盧黾%表本┦卸ǔ乔名岁及以上居民疾∏榭表本┦卸ǔ乔名岁及以上居民健康组与楦魅现S虻梅呈堕:圭丝:圭::首都公共卫生年碌淼期注:芯慷韵笫芙逃潭炔幌辏名高血压患病情况不详;悄虿』疾∏榭霾幌辏谛牟』疾∏榭霾幌辏咧V⒒疾∏榭霾详,匝9懿』疾∏榭霾幌辏趋势值。认知测试全样本健康组一般认知能力视空间能力记忆能力注意能力执行功能Ⅲ注:‘叭。,..—一.一瓵瓸.±..±...’.‘.一一.一.士
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量得分系数并不显著⒁.,;继续放入睡眠质量变量P琑黾覱.ィ宜咧人不良饮食****惯变量后P琑黾%,且不良饮食****惯系数显著一琍.蛔詈蠓人脑力、体力和社交三部分的闲暇活动,增加%,且脑力活动系数显著.,。综合来看。不良饮食****惯和闲暇活动对认知能力有显著预测作用研究发现,高血压和冠心病患者疾÷氏灾高于非患病群体,与已有研究认为高血压、冠心病等是痴呆的重要危险因素睇。一致;高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病等慢性疾病共病数量与患病率成正比:不良饮食****惯与闲暇活动参与程度对认知表现有预测作用。因此在社区开展缙谏查,对风险人群进行干预管理,对提升老年人健康水平和生活质量、应对人口老龄化具有重要意义。研究证实了常见慢性病对中老年人认知能力的消极影响;饮食和认知障碍之间的关系在已有研究中有争议,本研究发现不良饮食****惯对认知表现存在反向预测作用,说明合理膳食对维持认知能力具有一定重要性:提示社区卫生机构应加强中老年群体针对慢性疾病积极开展膳食指导。本研究还发现了闲暇活动对认知能力的显著影响,且脑力活动比体力运动和社交活动对认知水平的影响更大,脑力活动计算机辅助的益智类游戏啾谎芯空咦魑H现Q盗的内容用于延缓老年人认知下降,以改善其生活质量¨。坚持阅读、写作、适量参加讲座和课程等学****活动以及参加脑力训练可以有效降低疾》缦眨保持认知水平。本研究提示,东城区中老年人认知障碍早期预防应从以下几方面开展:一是将中老年人认知障碍早期预防纳入家庭医生签约服务:二是普及神经心理学测试,定期对中老年人进行认知筛查,加强认知健康数据监测与管理;三是针对认知障碍影响因素开展健康教育和生活方式干预,鼓励中老年人改善生活****惯,在闲暇时间参与丰富多彩的群体活动;四是在社区卫生服务机构开设中老年人认知健康课程,以需求为导向开展认知训练。基于社区建立早筛查、早发现、早干预三效合一的认知健康管理模式。参考文献://吣産.甤痾/表喙赜跋煲蛩囟昙耙陨暇用袢现D芰Φ脑げ庾饔讨论“.,,:北京市老龄工作委员会办公室,北京市老龄协会,北京师范大学中国公益研究院.北京市老龄事业发展报告痮..一—一—甴://、鰒.首都公共卫生模型系数一脑血管疾病不良饮食****惯一社交活动.:—.瑆篔,,—.:.年碌淼期。。。“标化系数截距性另年龄受教育年限高血压糖尿病冠心病高脂血症一睡眠质量脑力活动体力活动瑄,.——一甇△.珼琫.:—.甴琧.,猻,,琧痵—“瑇琘:緃琇../痑/疭.
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年北京市心理咨询专职人员职业状态现况调查【论著】周芯蕾刘静李玉青【摘要【关键词曰啵唬瑃秡￡瑈驴』阤觬日琻。瞚刨籭秒,玎琧危,鬎珽—以:,,埃甧.【】闫芳了解北京市心理咨询专职人员职业状况,为心理咨询行业的规范化和职业化发展提供参考。方法采用方便抽样方法获得倚睦碜裳梗褂米灾频鞑槲示矶哉心嫉降男睦碜裳ㄖ叭嗽苯械鞑椤=峁查心理咨询专职人员耍行哉%,女性占.ィ荒炅湟昴炅涠挝V鳎%;所有调查对象均为大学及以上学历;.ノP睦硌ёㄒ当尘埃%的调查对象有心理咨询师证;在事业单位、企业和民间非营利机构从业者分别占.ァ%和.ィ淮右的晗抟~旰汀暾呔佣啵直鹫%和.ィ%的调查对象担任心理咨询培训老师;.サ娜说H涡睦碜裳降祭鲜Γ%的人定期参加案例讨论;.ビ凶ㄒ刀降迹%参加过个人体验;月收入≥U哒%。在不同类别机构中从业的人员,其年龄段.琍.、文培训老师,⒔邮苄睦碜裳嘌抵掷疋.琍.、参加个人体验情况,约霸率杖胨,涞姆植疾钜炀型臣蒲б庖濉=崧高,而收入较低,需出台相关政策确保从业者职业的可持续发展,避免人才流失和浪费。心理咨询专职人员;现况;机构类别,月阰珻叩铱骵甩踨輔曰鄆賝￡;娩:朋—,猰。以:,,.瓵首都公共卫生年碌淼期中图分类号:文献标识码:文章编号:—一—目的调化程度.琍.、专业背景,⒋右的晗,⑹欠竦H涡睦碜裳心理咨询专职人员文化程度较,鰊琣基金项目:国家科技重大专项重大新药创制嗪牛槐本┦芯用裥睦斫】瞪覆榧靶睦砦侍飧稍ぷǹ萍膊》乐畏癫晒合钅作者单位:,首都医科大学附属北京安定医院,国家精神心理疾病』临床医学研究中心,精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室/人脑保护高精尖创新中心,首都医科大学苄纠伲蹙玻品;北京市疾病预防控制中心/北京市预防医学研究中心钣袂;北京预防医学会钣袂通信作者:李玉青,:.“;闫芳,猰簓“.甤:—.,,『甆:.疚谋嗉撼鹑猯琇—,瞚秽￡粃流鬿￡簦倏趎簅琧祝篺.,.;.ィ籥山嗪牛篢琒—竣鰁——崭迦掌冢卜一,.—阥.,.一琣琫,現.琧,琀,,,甆:琇琒::