广东省深圳前海合作区人民法院

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原告（申请人）提供被告（被申请人）送达地址线索书

案号

原告/申请人

姓名

身份证

号码

其他地址

案由

□

被

告

自

然

人

户籍所在地

电话

短信

号码

名称

□

被

申

请

人

其他联系

方式

统一社会

信用代码

电话

短信

主要办事

法人

或者

其他

组织

告

知

事

项

法定代表人

住所地机构所在

地

号码

1.原告（申请人）应按要求尽量准确、详细地提供被告（被申请人）的相关信息；提供

的信息必须为被告（被申请人）的有效信息；

2.原告（申请人）提供的以上信息为人民法院送达各类文书的线索；人民法院依上述信

息送达且经其他方式送达未果后，将依法公告送达；若因原告（申请人）过错，提供了虚假

错误信息，所产生的法律后果由原告（申请人）承担；

3.被告（被申请人）签署送达地址确认书后，人民法院将以被告（被申请人）签署的送

达地址确认书所提供的信息为准，向被告（被申请人）送达法律文书，本线索书不再适用。

本人已阅读上述告知事项并完全理解全部内容的含义，同时保证所提供的被告（被申请人）送达信

息各项内容真实，无虚假信息。

提供人签名：

年月日