证据登记保存清单

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交通行政执法文书式样之十

证据登记保存清单

姓名性别

年龄

公民

电话

当

事

人

职业

住址

法人

名称

或者

地址

其他

法定代表人

组织

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，需对你（单位）下

列物品登记保存。在7日内当事人或有关人员不得销毁或转移。请__________________

于

_____________________________________________________________________________

年

_____________________________________________________________________________

月

_____________________________________________________________________________

日前到

_____________________________________________________________________________

接受处理。

被取证人（或其代理人）签名及时间:

序号证据名称

执法人员签名执法证件号:

规格数量登记保存地点

行政执法机关（印章）年月曰

（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）

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