诉讼调解授权委托书范本五篇

诉讼调解授权委托书范本五篇

篇一：诉讼调解授权委托书范本

委托人姓名：身份证号码：

受委托人姓名：身份证号码：

工作单位：：

住址：

现委托________________在我与___________________

_______纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等

事宜。

委托人：

年月曰

注：本委托书仅供公民当事人委托参与人民调解程序的

委托代理人专用。

篇二：诉讼调解授权委托书范本

委托人（单位）：

受委托人：

姓名：，性别：，出生年月：19年月日，身份证：

：。现委托上列受委托人在本公司与银行支行银行卡透支

纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理

人的代理权限为：

代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为和解；代为提起

反诉和上诉；代为签收法律文书

委托单位：

（盖章）

负责人：

年月曰

篇三：诉讼调解授权委托书范本

___________人民调解委员会

调解卷宗

卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人:立卷日期：保管

期限：备注：

卷宗目录

人民调解申请书

人民调解委员会对调解当事人权利义务告知书

根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、调解原

则和法律效果，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义

务告知如下：

一、人民调解委员会是调解民间纠纷的众性组织。人民调解委

员会调解民间纠纷不收费。经人民调解委员会调解达成的、有民事权

利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合

同性质，其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的

义务，不得擅自变更或者解除调解协议。

二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：

（一）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（二）

不违背法律、法规和国家政策；

（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依

法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利；

三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：

（一）选择或者接受人民调解员；

（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；

要求调解公开进行或者要求不公开进行；

意愿、自愿达成调解协议；

四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：

（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚明材料；

遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；

事人行使权利。

以上内容已由调解员告知，我们没有异议。

当事人（签名盖章或按指印）：

名盖章或按指印）：年月曰

年月曰当事人（签

（二）

（三）

（四）自主表达

（三）尊重对方当

篇四：诉讼调解授权委托书范本

委托人姓名：身份证号码：

受委托人姓名：身份证号码：

工作单位：：

住址：

现委托________________在我与___________________

________纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等

事宜。

委托人：

年月曰

注：本委托书仅供公民当事人委托参与人民调解程序的委托代

理人专用。

人民调解当事人权利义务告知书

根据《中华人民共和国人民调解法》的规定，现将人民调解委

员会的性质、调解原则和法律效力，以及在调解中各方当事人享有的

权利和应当承担的义务告知如下：

一、人民调解委员会是依法设立的，通过说服、疏导等方法，

促使当事人在平等协商基础上自愿达成调解协议，解决民间纠纷的

众性组织。

二、人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用。

三、经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，

当事人应当按照约定履行。人民调解委员会有权对调解协议的履行情

况进行监督，督促当事人履行约定。

四、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守以下原则:

（一）在当事人自愿、平等的基础上进行调解；（二）不违背法律、

法规和国家政策；（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事

人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。

五、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）选

择或者接受人民调解员；（二）接受调解、拒绝调解或者

要求终止调解；

（三）要求调解公开进行或者不公开进行；（四）自主表达意

愿、自愿达成调解协议。

六、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：（一）

如实陈述纠纷事实；（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（三）

尊重对方当事人行使权利。人民调解委员会

以上内容已知悉，我愿意在调解中自觉遵守。

当事人签名：____________________________________

年月日:________________________

经济赔偿凭证

年月日姓名交来经济赔偿费

人民币（大写）¥调解部门公章

（一式二份、一份交付款人、一份存档）

篇五：诉讼调解授权委托书范本

编号号

申请人：***。

法定代表人：***。

委托代理人：***。

被申请人：***。

负责人：***，原***法定代表人。现住***。

被申请人：***。

法定代表人：***。

委托代理人：***。

申请人与被申请人因借款合同纠纷，申请人于

日向本调委会提出申请，申请人的委托代理人

*年*月*

***与被申请

人***负责人***、被申请人***委托代理人***均在场参加了调解。

本纠纷的事实：申请人称*年*月*日被申请人***在申请人处借款

***万元，还款时间为*年*月*日，现尚欠*万元。上述借款由被申请人

***作保证担保，并签订了借款协议和保证担保合同。借款到期后，被

申请人***未能按约归还所

借款，担保人***也没履行保证义务。在催要中，被申请人***同意归

还所借款及利息，并提出免除担保人

任。

经调解，申请人与被申请人自愿达成如下协议：

***的保证责

1、被

申请人***归还申请人借款***万元并支付所欠的利息（利息按原合同

约定执行）。

2、上述款项被申请人**分期分批予以归还

在*年*月*日之前归还*万元，由被申请人***直接打入到申请人指

定账户；

在*年*月*日之前归还*万元……

依次类推至*年*月*日前被申请人***将所欠借款本息全部还清。

自*年*月*日第一次还款后被申请人***不再为被申请人***承担连带保

证清偿责任。

本协议一式三份，申请人与被申请人、人民调解委员会各执一

份。

申请人：（签章）被申请人：（签章）

人民调解员：（签名）记录人：（签名）

*年*月*日