济南申请法律援助经济困难证明

济南申请法律援助经济困难证明

法律援助申请人及其家庭经济困难状况证明

申请人

基本

情况

姓名

身份证号码

家庭住址

说明：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员

性别职业

或未成年申请人的父

母.

2、家庭月人均收入按

照申请日前12个月家

庭总收入的平均额除

以共同生活的家庭成

员人数计算。

3、主要支出包

括房屋租金、日常生

活费用、医疗费、教

家庭

收入

情况

家庭

主要

支出

情况

家庭

主要

财产

情况

家庭

□职业收入（工资、含退休金)：元/月

□种植、养殖、个体经营扣除成本后的净收入：元/月

□其他收入元/月

□无收入

家庭月人均收入元

育费用等必要开支。

4、出征单位包

房产

汽车

存款

其他

姓名

有处,建筑面积平方米

有辆，价值元

有元

括村(居)委会、乡镇

(街办）及其他有权出

具证明的单位。

年龄与申请人关系职业

成员

情况

申请人

承诺

本人郑重承诺:以上申报内容属实,并自愿承担因不如实申报家庭收入情

况、重要支出情况、主要财产状况、家庭成员情况导致的不予提供法律援

助或终止法律援助等相应后果。

申请人签字：年月

日

申请人因家庭困难，无力支付法律服务费用，申请法律援助,特此证明。

证明

单位

意见

出证单位（盖章)年月

日