和解书范本

和解書範本

立和解書人張○○（以下簡稱甲方）

立和解書人趙○○（以下簡稱乙方）

茲因乙方駕駛的自用車不慎撞擊甲方駕駛的機車，造成甲方身體與車輛損害，雙

方同意針對○○地方法院檢察署○○年度中字第○○○○號過失傷害案件，達成

以下件，乙方應依下列件履行，甲方同意撤回本案刑事告訴，件如下：

一、乙方應賠償甲方新台幣○○元，應於○○年○○月○○日前給付甲方，甲

方於收到第一期現金○○元後，應向地檢署具狀撤回對乙方過失傷害刑事

告訴。

二、乙方對於所剩○○元賠償金，應每月清償○○元現金方式，共分○個月分

期清償，自○○年○月○日起，於每月○日將新台幣○○元轉入甲方指定

郵局帳戶（局號：○○；帳號：○○）。

三、甲方同意乙方於依約履行期間停止對乙方進行民事訴訟。

四、乙方同意本和解件將會依約履行，不會藉故遲延給付，否則願負刑事詐

欺等刑事責任，並賠償○○元的懲罰性違約賠償金。

五、本和解書乙式參份，甲乙雙方及○○地方法院檢察署各執乙份為憑。

（以下空白）

立和解書人

姓名：張○○（簽章）

出生年月日：○○年○○月○○日

身分證字號：A○○○○○○○○

地址：○○市○○區○○里○○路○巷○號

姓名：趙敏（簽章）

出生年月日：○○年○○月○○日

身分證字號：B○○○○○○○○

地址：○○市○○區○○里○○路○巷○號

中華民國○○年○○月○○日