保险法案例教程

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保险法案例..........................................................................................................................3

一、保险法基本原则。..........................................................................................................................5

（一）保险利益原则。......................................................................................................................5

1、利益原则。................................................................................................................................5

2、保险利益....................................................................................................................................7

（二）损失补偿原则。......................................................................................................................8

1、损失补偿....................................................................................................................................8

2、不足以弥补损失......................................................................................................................10

3、推定全损..................................................................................................................................11

（三）分摊原则。............................................................................................................................12

（四）最大诚信原则。....................................................................................................................14

1、最大诚信。..............................................................................................................................14

（五）保险近因原则。....................................................................................................................24

1、财产保险与近因原则。..........................................................................................................24

2、人身保险与近因原则。..........................................................................................................25

（六）保险代位原则。....................................................................................................................27

1、代位求偿权。..........................................................................................................................27

2、放弃赔偿请求权。..................................................................................................................28

3、代位求偿权行使不能。..........................................................................................................29

4、人身保险与代位求偿。..........................................................................................................30

二、保险合同之订立。........................................................................................................................32

1、保险合同之订立。......................................................................................................................32

2、关于保险单。..............................................................................................................................42

3、合同没有填写告知。..................................................................................................................44

4、合同告知义务。..........................................................................................................................45

三、保险合同之主体。........................................................................................................................47

1、受益人变更。..............................................................................................................................47

2、受益人。......................................................................................................................................48

3、劳动关系还是代理关系。..........................................................................................................49

4、起诉权。......................................................................................................................................53

5、谁为受益人？..............................................................................................................................54

6、无法确定受益人..........................................................................................................................56

7、是法人行为么？..........................................................................................................................57

四、保险合同之解释。........................................................................................................................59

1、二年后自杀。..............................................................................................................................59

2、免责条款无效。..........................................................................................................................60

3、保险条款不明。..........................................................................................................................61

4、违法行为导致损害。..................................................................................................................63

五、保险合同之履行。........................................................................................................................65

1、健安保险公司能否单独终止附加险合同。..............................................................................65

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2、滞缴保险费。..............................................................................................................................66

3、关于宽限期。..............................................................................................................................68

4、通知义务。..................................................................................................................................69

5、及时通知义务。..........................................................................................................................71

六、保险合同之内容。........................................................................................................................73

1、特约条款。..................................................................................................................................73

七、保险合同之转让。........................................................................................................................75

1、保险利益转让。.......................................................................................................................75

2、保险合同转让。..........................................................................................................................79

3、受益人转让受益权。..................................................................................................................83

八、保险合同之效力，变更，解除。................................................................................................86

1、保险合同是否有效？..................................................................................................................86

2、遗嘱变更受益人。......................................................................................................................88

3、保险人解除保险合同。..............................................................................................................89

九、保险合同之索赔理赔。................................................................................................................92

1、保险责任与出险原因。..............................................................................................................92

2、谁是第三者。..............................................................................................................................95

3、内部规定。..................................................................................................................................96

4、通融赔付。..................................................................................................................................98

5、保险金还债。............................................................................................................................100

6、保险竞合。................................................................................................................................102

十、保险合同之欺诈。......................................................................................................................103

1、谎称保险事故。........................................................................................................................103

2、代理人欺诈。............................................................................................................................105

3、别人财产投保。........................................................................................................................106

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保险法案例

乙：下面我们讨论哪一部分？

甲：现在我们讨论保险法。

涉及到保险法，虽说法律是统一的，执法者却会有自己的理解和看法。保险业内人士与

业外人士看法，也会不一样。在保险案件的审理中，同样的案件经不同法官审理，可能会有

不同的结果。对于一个案例的判决正确与否，99名法官，或者99名律师，都会有不同意见，

看法相左。

如果因为偷窃一件对于社会十分不重要的东西，例如，偷了丈夫与情人合影的像册，因

为偷电意外触电身亡，保险公司赔不赔？

如果法院认为，按《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：被保险人故意犯罪导致

其自身伤残或者死亡的，保险人才不承担给付保险金的责任。而偷窃丈夫与情人合影的像册，

是轻微的违法行为，不构成犯罪，法院就会判决保险公司赔偿。

比如，酒后开车是常有的事情。如果酒后驾车，车毁人亡，可能因其行为违法而不赔偿。

如果法院判定酒后驾车造成损失可以不赔，那么，开车时候打手机造成事故，也可以不赔么？

穿拖鞋驾车造成车祸，也可以不赔么？

这样会导致什么结果呢？保险可能会失去人们的信任。人们谁还会相信保险公司呢？

2002年12月，“非常事故损失特约险”经过中国保监会备案，并且被批准。也就是酒后

驾车肇事，致使第三人人身伤亡，或者财产受到损失，保险公司负责赔偿。酒后驾车，在某

些保险公司也可以上保险了。人们对此看法也是不一致的。

有的人认为：这个险种，存在道德风险，纵容人酒后驾车。另外还有人认为：保障第三

方利益不违法。比如，盗窃险也是保障第三方利益。

因此，有时候，法院的判决也不是无懈可击的。

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乙：您说的很对。在这里，我们如何讨论保险法？

甲：我们从10个方面讨论。它们是：

一、保险法基本原则。

二、保险合同之订立。

三、保险合同之主体。

四、保险合同之解释。

五、保险合同之履行。

六、保险合同之内容。

七、保险合同之转让与抵押。

八、保险合同之效力，无效，变更，解除。

九、保险合同之索赔理赔。

十、保险合同之欺诈。

乙：我们先谈保险法基本原则吧？

甲：好。关于保险法有几个基本原则，不同的人有不同的看法，在这里，我仅仅想通过

几个保险法的基本原则，因出几个实际的问题，结合保险法，作一些讨论。

乙：我明白。我们分几个原则谈？

甲：就这样吧：

（一）保险利益原则。

（二）损失补偿原则。

（三）分摊原则。

（四）最大诚信原则。

（五）保险近因原则。

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（六）保险代位原则。

乙：先谈保险利益原则。

甲：保险利益原则，是一项重要原则。如何认定投保人或被保险人具有保险利益，在实

践中，存在着分歧，也引起一些诉讼。

乙：是的。如果没有保险利益，但是，确实存在着经济利益，是否可以投保？

一、保险法基本原则。

（一）保险利益原则。

1、利益原则。

案情简介

光华建筑有限责任公司将自己的一批电器转让给光明五金公司，光华建筑有限责任公司

是光明五金公司的唯一股东。

后，光华建筑有限责任公司以自己的名义，在永安保险公司为该批电器投保。再后，发

生保险事故，全部电器被毁。

光华建筑有限责任公司向永安保险公司索赔。

永安保险公司的律师认为：光华建筑有限责任公司对这批电器没有保险利益。光华建筑

有限责任公司虽然是光明五金公司的债权人，但是，在没有抵押或者留置的情况下，债权人

对债务人的财产没有保险利益。

保险公司拒绝赔偿。

本案争论的问题是光华建筑有限责任公司对于该批电器是否具有保险利益。

一种意见认为：光华建筑有限责任公司以自己的名义投保，在该财产之上也没有设置抵

押权或者留置权，因此不能得到赔偿。

另一种意见认为：光华建筑有限责任公司对于该批电器具金钱上的利益，具有一定的经

济利益，他们的利益受到了损失，也应当得到赔偿。

本案参考结论

依照现行法律，永安保险公司不承担责任。

参考理论分析

保险利益原则是保险法的一项重要原则，在英国《1906年海上保险法》就为其定义。

英国《1906年海上保险法》第5条规定：“（1）除本法的规定外，与航海有利害关系

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的每一个人具有保险利益。

（2）一个人与航海有利害关系，特别是当他与该航海或处在危险中的保险财产具有法

律上或衡平的关系，如保险财产安全或按时抵达，他即能从中获益；如保险财产灭失、受到

损害，或被滞留或引起有关责任，他的利益将受到损害。”

在该保险法中，还列举了什么是保险利益，如：

1、可撤销的利益是保险利益，偶然利益亦然。特别是，如货物买方已将该批货物保险，

他就对该批货物具有保险利益，尽管由于卖方交货延误或其他原因，致使被保险人可能选择

拒收货物，或将货物视作卖方风险。

2、部分利益。任何性质的部分利益都是保险利益。

3、再保险。海上保险合同中的保险人对其承保的风险有保险利益，并可将有关风险再

保险。除非保险单另有规定，原被保险人对此再保险没有权利或利益。

4、抵押贷款。以船货为抵押物的贷款，贷款言对其贷款有保险利益。

5、船长和船员的工资。船长和船员对其工资有保险利益

6、预付运费。预先支付运费的人对在损失后不能收回的预付运费有保险利益。

7、保险费。被保险人对其得支付的保险费用上具有保险利益。

8、利益额。如果将保险标的进行抵押，则抵押人对抵押物的全部价值有保险利益，而

抵押权人仅对抵押贷款合同下其所付的或要付有关金额有保险利益。抵押权人、收货人或对

保险标的有利益的其他人，除为了自己的利益外，得代表和为其他有利害关系的人的利益进

行保险。尽管第三者可能已同意或应负责赔偿其损失，保险财产的所有人对其财产的全部价

值有保险利益。

《中华人民共和国保险法》也在第十一条规定了保险利益原则：“投保人对保险标的应

当具有保险利益。

投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。

保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。”。

这与英国的规定基本是一致的。

《中华人民共和国海商法》没有规定保险利益，应该适用《中华人民共和国保险法》的

规定。《中华人民共和国保险法》第一百四十七条规定：“海上保险适用海商法的有关规定；

海商法未作规定的，适用本法的有关规定。”

依照保险法的原则，债权人对债务人的财产没有保险利益，除非在该财产之上设置了抵

押权或者留置权。

在英国人们认为：一项利益或损失，是否可以保险，不能仅仅依据对未来的预见。人们

是难于预见一项利益是否存在的，只有当这一利益是一种财产权利，或者是源于财产权利的

合同的权利时，才容易确定。这也就是人们常常说的，被保险人对于保险标的的经济利益与

被保险人对于保险标的的财产权利有联系时，被保险人才被认为对于保险标的有保险利益。

如此认定保险利益原则，好处是：保险利益相对稳定，比较容易确定。

不足之处是：被保险人注意的是自己的经济利益，保险人强调的是物权关系，于是产生

了额外的诉讼。此外，使得某些人不能为自己的经济利益投保。

鉴于上述情况，一些英美国采取经济利益原则，取代了保险利益原则。

经济利益原则是指：如果投保人或者被保险人，对于保险标的在未来一段时间内之存在，

将获得金钱上的利益或优势，或者对于保险标的在未来一段时间内的灭失、损坏，将遭受金

钱上的损失，就认为投保人或者被保险人对于保险标的具有经济利益。是否具有某种物权的

联系不问。

经济利益原则的好处是：

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1进一步确认投保是投保人具有商业远见，从而进行的一项特殊投资行为。

2、确认了投保人对于保险标的的经济利益，投保后保险标的受到损失或者灭失，不会

影响投保人或被保险人的经济利益。

3、促使投保人合理分配和使用自己的资金，确保在发生意外时获得资金上的保障。

4、经济利益原则于最大诚信原则相配合，可以防止赌博行为于信用危机。

结合本案，依照现行法律，永安保险公司是不应当承担责任的。

乙：在实践中，保险人、投保人、被保险人之间，可能涉及到租赁关系，对于租赁关系，

如何看待？

甲：生活中的保险利益，可能会发生变动，比如涉及到租赁关系，租赁期与保险期可能

不一致，也会影响到保险合同。

乙：再举一个例子吧！

甲：好。

2、保险利益

案情简介

德国金泰戈尔有限责任公司承租中国瑞其销售有限责任公司一座楼房经营，为预防经营

风险，德国金泰戈尔有限责任公司将此楼房在中国保险公司投保500万元。

中国静安保险公司同意承保，于是，德国金泰戈尔有限责任公司交付了一年的保险金。

9个月后德国金泰戈尔有限责任公司结束租赁，将楼房退还给中国瑞其销售有限责任公

司。在保险期的第10个月该楼房发生了火灾，损失300万元。德国金泰戈尔有限责任公司

根据保险合同的约定向中国静安保险公司主张赔偿，并提出保险合同、该楼房受损失的证明

等资料。

中国静安保险公司经过调查后拒绝承担赔偿责任。

结合以上案例，在此我们讨论一下：

1、该楼房可否投保？

2、德国金泰戈尔有限责任公司提出赔偿的请求有没有法律依据？

3、中国静安保险公司拒绝赔偿的法律依据何在？

本案参考结论

1、该楼房可以投保。

2、德国金泰戈尔有限责任公司提出赔偿的请求没有法律依据。

3、中国静安保险公司拒绝赔偿的法律依据《中华人民共和国保险法》第11条第3项的

规定。

参考理论分析

1、《中华人民共和国保险法》第十一条明确规定：“投保人对保险标的应当具有保险利

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益。

投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。

保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。”

德国金泰戈尔有限责任公司拥有对该楼房的承租权，所以具有保险利益，承租的楼房

可以投保。

2、德国金泰戈尔有限责任公司提出赔偿的请求没有法律依据，因为其租赁法律关系已

经结束，对原来使用的楼房不再具有保险利益。

3、德国金泰戈尔有限责任公司提出赔偿的请求时，对原来使用的楼房不再具有保险利

益。中国静安保险公司拒绝赔偿的法律依据是《中华人民共和国保险法》第十一条规定：“投

保人对保险标的应当具有保险利益。

投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。

保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。”

甲：现在我来说一说损失补偿原则。补偿原则是以保险利益原则为依据的。保险人是否

对被保险人进行补偿，是以保险标的在遭受风险事故时仍具有保险利益为前提条件。补偿以

被保险人的保险利益为限，不得超过保险利益的范围。

乙：损失补偿原则是很重要的呀！我们说一说损失补偿原则，好么？

甲：我这里正好有一个案例。

（二）损失补偿原则。

1、损失补偿

案情简介

2002年11月29，丁文元为自己的帕萨特轿车向顺安保险公司投保了第三者责任保险，

保险期限为一年。

2003年1月7日，新华有限责任公司为其聘用的所有员工向永安财产保险公司投保雇

主责任险，保险期限为一年，该公司的一名外销人员郭冶凡，也在被保险名单内。

2003年4月1日，丁文元驾驶的帕萨特轿B5车在西环路上因避让后面的车辆超车，不

慎驶入非机动车辆道，撞上了正骑自行车送货的郭冶凡。丁文元马上打电话报警，并尽快将

郭冶凡送到了医院。住院期间郭冶凡共花去医药费18400元。经交通事故管理部门认定，这

起交通事故由丁文元负完全责任，郭冶凡不负任何责任。丁文元付清了郭冶凡所有的医药费

和交管部门鉴定费，共计18600元。随后，丁文元向顺安保险公司提出18600元的保险赔偿

要求。

2003年4月29日，新华有限责任公司以雇员工郭冶凡因工负伤为由向永安保险公司索

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