基础提升考研真题阅读每日一篇(24)(2013.3.30)

2002Text4

TheSupremeCourt'sdecisionsonphysician-assistedsuicidecarryimportantimplications

forhowmedicineseekstorelievedyingpatientsofpainandsuffering.

Althoughitruledthatthereisnoconstitutionalrighttophysician-assistedsuicide,the

Courtineffectsupportedthemedicalprincipleof"doubleeffect,"acenturies-oldmoral

principleholdingthatanactionhavingtwoeffects—agoodonethatisintendedanda

harmfulonethatisforeseen—ispermissibleiftheactorintendsonlythegoodeffect.

Doctorshaveusedthatprincipleinrecentyearstojustifyusinghighdosesofmorphineto

controlterminallyillpatients'pain,eventhoughincreasingdosageswilleventuallykillthe

patient.

ancyDubler,directorofMontefioreMedicalCenter,contendsthattheprinciplewillshield

doctorswho"untilnowhavevery,verystronglyinsistedthattheycouldnotgivepatients

sufficientmediationtocontroltheirpainifthatmighthastendeath."

GeorgeAnnas,chairofthehealthlawdepartmentatBostonUniversity,maintainsthat,as

longasadoctorprescribesadrugforalegitimatemedicalpurpose,thedoctorhasdone

nothingillegalevenifthepatientusesthedrugtohastendeath."It'slikesurgery,"hesays."We

don'tcallthosedeathshomicidesbecausethedoctorsdidn'tintendtokilltheirpatients,

'reaphysician,youcanriskyourpatient'ssuicideas

longasyoudon'tintendtheirsuicide."

Onanotherlevel,manyinthemedicalcommunityacknowledgethattheassisted-suicide

debatehasbeenfueledinpartbythedespairofpatientsforwhommodernmedicinehas

prolongedthephysicalagonyofdying.

JustthreeweeksbeforetheCourt'srulingonphysician-assistedsuicide,theational

AcademyofScience(AS)releasedatwo-volumereport,ApproachingDeath:ImprovingCare

tifiestheundertreatmentofpainandtheaggressiveuseof

"ineffectualandforcedmedicalproceduresthatmayprolongandevendishonortheperiod

ofdying"asthetwinproblemsofend-of-lifecare.

Theprofessionistakingstepstorequireyoungdoctorstotraininhospices,totest

knowledgeofaggressivepainmanagementtherapies,todevelopaMedicarebillingcodefor

hospital-basedcare,andtodevelopnewstandardsforassessingandtreatingpainattheend

oflife.

Annassayslawyerscanplayakeyroleininsistingthatthesewell-meaningmedical

initiativestranslateintobettercare."Largenumbersofphysiciansseemunconcernedwiththe

paintheirpatientsareneedlesslyandpredictablysuffering,"totheextentthatitconstitutes

"systematicpatientabuse."Hesaysmedicallicensingboards"mustmakeitclear...thatpainful

deathsarepresumptivelyonesthatareincompetentlymanagedandshouldresultinlicense

suspension."

efirstthreeparagraphs,welearnthat________.

[A]doctorsusedtoincreasedrugdosagestocontroltheirpatients'pain

[B]itisstillillegalfordoctorstohelpthedyingendtheirlives

[C]theSupremeCourtstronglyopposesphysician-assistedsuicide

[D]patientshavenoconstitutionalrighttocommitsuicide

fthefollowingstatementsistrueaccordingtothetext?

[A]Doctorswillbeheldguiltyiftheyrisktheirpatients'death.

[B]Modernmedicinehasassistedterminallyillpatientsinpainlessrecovery.

[C]TheCourtruledthathigh-dosagepain-relievingmedicationcanbeprescribed.

[D]Adoctor'smedicationisnolongerjustifiedbyhisintentions.

ingtotheAS'sreport,oneoftheproblemsinend-of-lifecareis________.

[A]prolongedmedicalprocedures

[B]inadequatetreatmentofpain

[C]systematicdrugabuse

[D]insufficienthospitalcare

fthefollowingbestdefinestheword"aggressive"(line1,paragraph7)?

[A]Bold.

[B]Harmful.

[C]Careless.

[D]Desperate.

Annaswouldprobablyagreethatdoctorsshouldbepunishedifthey________.

[A]managetheirpatientsincompetently

[B]givepatientsmoremedicinethanneeded

[C]reducedrugdosagesfortheirpatients

[D]prolongtheneedlesssufferingofthepatients

试题解析：

56.[B]

此题的难度合适0.501，区分度好。

在文章第二段中有这么一句话：Althoughitruledthatthereisnoconstitutionalrightto

physician-assistedsuicide，意思是：尽管裁决认为，宪法没有赋予医生帮助病人自杀的权利。也就是

说，医生使用安乐死之类的助是违法的。因此请看B选项，刚好符合文章。至于A选项，有不少人

选了，估计是看到第三段中Doctorshaveusedthatprincipleinrecentyearstojustifyusinghigh

dosesofmorphinetocontrolterminallyillpatients'pain,eventhoughincreasingdosageswill

eventuallykillthepatient.然而这句话的意思是：近年来，医生们一直在借用这项原则，为自己替病危

患者注射大剂量的镇痛的做法提供正当的理由。而A选项的意思是，医生曾经为了控制病人的病情

增加药的剂量。仔细想一下，是有区别的。原文的意思是医生注射大剂量的镇痛，而题目的意思是

医生增加药的剂量。两者的区别虽然不明显，但是肯定不相同。因此排除A。然后是C选项，原文中没

有提到，只是说目前在讨论，但是没有说强烈反对。然后是D选项，原理上就不对，病人自杀和法律,

权利有什么关系...管天管地，管不了我上吊自尽～～～

57.[C]

此题的难度合适0.546，区分度好0.276。

这是一道总括性的题，需要以文章中的多处信息为线索。这些信息较多地集中在文章的前三段：尽

管在医生帮助下的自杀是不合法的，但是最高法院认为只要医生的本意是为了减轻病人的痛苦，那么他

们使用大剂量的镇痛药就是允许的。第二段中：acenturies-oldmoralprincipleholdingthatan

actionhavingtwoeffects—agoodonethatisintendedandaharmfulonethatisforeseen

—ispermissibleiftheactorintendsonlythegoodeffect.意思是：这个存在了好几个世纪的道德

原则认为，如果某种行为具有双重效果（希望达到的好效果和可以预见得到的坏效果），那么，只要行

为实施只是想达到好的效果，这个行为就是可以允许的。因此可以看出，法律是允许医生使用高剂量药

剂的。因此和C选项相符。请看A选项，这个选项明显是为那些喜欢主观判断的同学准备的陷阱，如

果你只从常理判断的话无疑是对的，人之初性本善嘛～～但是在文章中肯本没有提到医生会内疚....所以

这种选项不能选。然后请看B选项，意思是说现代的药剂能帮助病人进行无痛的康复。但是又是在原文

中毫无体现。因此A和B都是主观主义错误。最后是D选项，说医生不再按照他的目的来使用药剂。

这个和原文恰恰相反，原文说的是：医生们一直在借用这项原则，为自己替病危患者注射大剂量的

镇痛的做法提供正当的理由。因此D选项排除。

58.[B]

此题的难度合适0.481，区分度很好0.322。

本题的答题依据是第七段的第二句话中的“theundertreatmentofpain”，理解了该短语的意思，

这道题也就迎刃而解了。在第六段中有这么句话：Itidentifiestheundertreatmentofpainandthe

aggressiveuseof"ineffectualandforcedmedicalproceduresthatmayprolongandeven

dishonortheperiodofdying"asthetwinproblemsofend-of-lifecare.其中the

undertreatmentofpain表明了对待疼痛的不足，undertreatment是处理不足的意思。因此明显B

选项入选。而ACD选项都是对上面这句话的无根据延伸，我看大家选C的比较多，所谓systematic

drugabuse是指系统药物的滥用，但是原文只是说totheextentthatitconstitutes"systematic

patientabuse."这就说明，和原文越像的越不是答案....更何况，题目说的是AccordingtotheAS's

report，所以内容应该在第六段。

59.[A]

此题稍难0.279，但区分度好。

选择四个选项的考生人数比较平均。这道题考查考生根据上下文判断词义的能力。一方面考生对

“aggressive”这个词的基本意思要有所了解，同时要运用上下文的信息。

60.[D]

此题的难度合适0.501，区分度不大理想。

有29.6％的考生选择A项。本题的答题依据是文章的最后一段。在这一段中，Annas对大量的医

生置病人的痛苦于不顾，无端地延长病人不必要的痛苦这种行为提出了批评，认为这种行为构成了“虐

待病人”，并认为这样的医生应该予以吊销行医执照。考生选择A的主要原因是受到了最后一句话中的

“thatareincompetentlymanaged”的影响。在文章的最后一段中，是这么说的：Annassayslawyers

canplayakeyroleininsistingthatthesewell-meaningmedicalinitiativestranslateintobetter

care."Largenumbersofphysiciansseemunconcernedwiththepaintheirpatientsare

needlesslyandpredictablysuffering,"totheextentthatitconstitutessystematicpatient

abuse."Hesaysmedicallicensingboards"mustmakeitclear...thatpainfuldeathsare

presumptivelyonesthatareincompetentlymanagedandshouldresultinlicensesuspension."

大体上说，Annas对大量的医生置病人的痛苦于不顾，无端地延长病人不必要的痛苦这种行为提出了批

评，认为这种行为构成了“虐待病人”，并认为这样的医生应该予以吊销行医执照。因此，D选项入选。

至于A选项，原文中有这么一句话thatpainfuldeathsarepresumptivelyonesthatare

incompetentlymanagedandshouldresultinlicensesuspension。但是，还是那句话，和原文越

像的越不是答案。这个选项偷换了概念，原文中说的是painfuldeaths，而题目中说的是病人。还有C

选项，在原文中没有提到，虽然在前几段经常出现，但是在Annas的理论中并未体现，所以不能选。

全文翻译：

最高法庭关于医生协助病人结束生命问题的裁决，对于如何用药物减轻病危者的痛苦这个问题来说，具

有重要的意义。

尽管裁决认为，宪法没有赋予医生帮助病人自杀的权利，然而最高法庭实际上却认可了医疗界的“双

效”原则，这个存在了好几个世纪的道德原则认为，如果某种行为具有双重效果（希望达到的好效果和

可以预见得到的坏效果），那么，只要行为实施只是想达到好的效果，这个行为就是可以允许的。

近年来，医生们一直在借用这项原则，为自己替病危患者注射大剂量的镇痛的做法提供正当的

理由，尽管他们知道，不断增加的剂量最终会杀死病人。

蒙特非奥里医疗中心主任南希·都博勒认为，这项原则将消除部分医生的疑虑，这些医生在此之前一

直强烈地认为，如果给病人充分的药品来止痛会加速他们的死亡的话工那就不能这样做。

波士顿大学健康法律系主任乔治·安纳斯坚持认为，只要医生是出于合理的医疗目的开药，那么即使

服用此药会加速病人的死亡，医生的行为也没有违法。“这就像做手术，”他说，“我们不能称那些死亡

为杀人是因为医生并没有想杀死病人，尽管他们敢冒病人死亡的危险。假定你是一名医生，只要你并没

有想让病人自杀，你就可以去冒你的病人自杀的风险。”

另一方面，许多医疗界人士承认，致使医助自杀这场争论升温的部分原因是由于病人们的绝望情绪，

对这些病人来说，现代医学延长了临终前肉体的痛苦。

就在最高法庭对医助自杀进行裁决的前三周，全国科学学会公布了一份长达两卷的报告——临近死

亡：完善临终护理。报告指出了医院临终关怀护理中存在的两个问题：对病痛处理不力和大胆使用“无

效而强制性的医疗程序，这些程序可能会延长死亡期，甚至会让死亡期难堪”。

“医疗行业采取步骤，让年轻医生去晚期病人休养所培训，对各种大胆的镇痛疗法方面的知识进行

评估，为医院护理制定一份符合美国医疗保障方案的付款条例，以及为评估和临终痛苦制定新的标

准。

安纳斯说，律师可以在要求把医疗界的这些善意的行为变成更好的护理行动方面发挥关键作用。“不

少医生对病人所遭受的毫无必要的，可预见的痛苦无动于衷”，乃至于已构成“蓄意虐待病人”。他说，

行医资格理事会“必须明确表明——病人痛苦地死亡，可以推定，是由于医生处理不力造成的，应该因

此吊销其从医资格”。

难句解析：

①TheSupremeCourt'sdecisionsonphysician-assistedsuicidecarryimportantimplications

forhowmedicineseekstorelievedyingpatientsofpainandsuffering.

▲要理解本句，一定要抓住它的核心成分，主语是TheSupremeCourt'sdecisions，谓语是carry，

宾语是importantimplications，后面有一个how引导的从句作介词for的宾语。

△该句是本文的第一段，也是第一句，因此理解本句对全文的理解很有帮助。

②Althoughitruledthatthereisnoconstitutionalrighttophysician-assistedsuicide,theCourt

ineffectsupportedthemedicalprincipleof"doubleeffect",acenturies-oldmoralprinciple

holdingthatanactionhavingtwoeffects—agoodonethatisintendedandaharmfulone

thatisforeseen—ispermissibleiftheactorintendsonlythegoodeffect.

▲该句是一个复杂句，其基本结构是although引导的状语从句后面加一个主句，其主干是thecourt

supportedthemedicalprincipleof"doubleeffect"，后面是一个对doubleeffect进行说明的同位

语，里面又有一个holding引导的宾语从句。

△本句阅读的重点在于搞清基本句子结构。在最开始阅读时可以先不看对doubleeffect进行修饰的成

分。

③ancyDubler,directorofMontefioreMedicalCenter,contendsthattheprinciplewillshield

doctorswho"untilnowhavevery,verystronglyinsistedthattheycouldnotgivepatients

sufficientmediationtocontroltheirpainifthatmighthastendeath."

▲该句的主语是ancyDubler，后面有一个修饰它的同位语，句子的谓语是contends，后面有一个

宾语从句，其中从句的宾语又有一个who引导的很长的定语从句。

△本句阅读的重点在于理清句子主干结构，另外对于一些词的理解也很关键。Mediation本意是“调停，

调和”，此处结合上下文，它更倾向于指代医生用来缓解病人疼痛的药物，因此最好把它理解为“镇痛

剂”。

④Onanotherlevel,manyinthemedicalcommunityacknowledgethattheassisted-suicide

debatehasbeenfueledinpartbythedespairofpatientsforwhommodernmedicinehas

prolongedthephysicalagonyofdying.

▲该句的主语是many，谓语是acknowledge承认，后面有一个宾语从句，用的是被动语态，而其中

由by引导的短语后面又有一个定语从句forwhommodernmedicinehasprolongedthephysical

agonyofdying来修饰前面的patients。

△本句阅读的重点在于理清句子主干结构。

⑤Itidentifiestheundertreatmentofpainandtheaggressiveuseof"ineffectualandforced

medicalproceduresthatmayprolongandevendishonortheperiodofdying"asthetwin

problemsofend-of-lifecare.

▲该句的主语it，指代的是上文提到的AS，谓语的主干结构是identifiessomethingassomething，

宾语有两个并列成分theundertreatmentofpain和theaggressiveuseof"ineffectualandforced

medicalprocedures"，后面的一个还有个定语从句来修饰。

△本句阅读的重点在于理清句子主干结构，并且要抓住复杂宾语中的核心部分。