乡村医生管理相关法律法规

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乡村医生管理相关法律法规

乡村医生管理的发展情况：我国乡村医生的管理经过了“卫生保健员”、“赤

脚医生”、“乡村医生”、“向执业医师过渡”四个阶段。下面将具体阐述乡村医生

发展各阶段的管理政策。

乡医管理初见雏形——卫生保健员阶段。这支队伍建自20世纪50年代，

是伴随者全国保健制度的建立而产生的。1952年卫生部《关于县以下卫生基层

组织的组织系统、编制及任务的规定》中提到J，自然村设卫生室，配有卫生员，

不脱离生产，主要职责是办理全村预防接种、妇幼保健、传染病隔离和报告、环

境卫生指导、卫生宣传及简易医疗和急救工作。

缺乏专门的管理规范——赤脚医生阶段。“赤脚医生”实际上是随着农村

合作医疗的产生而发展起来的。限于当时的历史条件，赤脚医生的服务能力非常

有限，由于以生产劳动为主，他们的管理同社员的管理一样，缺乏针对行医职责

的专门管理规范。

考核合格，发给“乡村医生”证书——乡村医生阶段。1981年，国务院

《批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的报告的通知》中提到，“凡经考

核合格，相当于中专水平的赤脚医生，发给‘乡村医生’证书”。1985年1月，

全国卫生厅局长会议决定将“赤脚医生”改为“乡村医生”，规定达到医士水平

的称“乡村医生”，达不到医士水平的称卫生员。这一阶段，随着医院管理和专

业技术人员管理立法的涌现，乡村医生的管理得到加强。1994年《医疗机构管

理条例》及配套规章颁布后，公布了村卫生室的基本标准，明确了村卫生室应该

具备的基本条件，一定程度上规范了乡村医生的行为。但“标准”仅在行医条件

方面对乡村医生作出了限定，缺乏对行医行为的有效约束。

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执业注册制度不断完善——向执业医师过渡阶段。1998年，全国人大常

委会通过了《执业医师法》，规定了医师考试注册制度，并且根据我国的国情在

附则第四十五条规定“在乡村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和一般医疗服

务的乡村医生，符合本法有关规定，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医

师资格；不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生，由

国务院另行制定管理办法。”以法律形式为乡村医生管理提供了依据。

2003年8月5日，国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条

例》)。《条例》规定自公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服

务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。不具备条件的地区，

根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医

学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。对《条例》颁

布时已经从事乡村医生工作的人规定了两种注册方式，第一种是直接注册，第二

种方式是培训、考试注册，这标志着乡村医生的管理已经进入了执业注册阶段。

乡村医生管理法律政策发展对乡村医生队伍的影响：①乡村医生数量的变

化。20世纪60年代，我国农村实行赤脚医生制度大批只经过短期培训或未经培

训的赤脚医生在短期迅速出现，70年代达到鼎盛，赤脚医生有180万。随着文

化大革命结束，乡村医生数量急剧下降，1985年，卫生部决定停止使用赤脚医

生名称，规定所有村卫生人员一律进行考试，凡经考核达到相当医士水平的，改

称“乡村医生”，由于严格执行考试制度及颁发证书制度，管理有了规范，乡村

医生的数量减半，1986年仅有64万被授予乡村医生资格证书，直到90年代，

乡村医生从数量稳定增加进入到规范化管理阶段。②乡村医生的学历情况：

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要巩固和提高

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农村基层卫生人员队伍，通过多种形式培训，到2000年使全国80％的乡村医

生达到中专水平。2003年8月5日国务院公布的《条例》也对乡村医生的准入、

培训、考核等进行明确的规定，阻断没有经过学历教育的人进入这支队伍。但根

据2007年5月28日新华网上公布的卫生部对天津、江苏、河南、湖北、云南、

甘肃6省(市)乡村医生的抽样调查数据显示，在乡村医生中具有中专以上学历的

只有52．31％，卫生部统计年鉴上公布的村卫生室人员数据显示，中专以上学

历的乡村医生所占比例也不超过63％。③乡村医生的执业情况：2001年5

月24日五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》提出，要加强现有乡村

医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格，力争用10

年时间在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。2002年10月，

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中又明确提出，“到

2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师以上执业资格”。然而乡村医

生目前的执业情况与此目标还有很大的差距。2005年，全国乡村医生具有执业

资格的比例仅为12％。2003～2005年的3年中，乡村医生执业(助理)医师资

格人员年增长率不到两个百分点。据此速度递增，直到2010年，全国乡村医生

中的执业(助理)医师比例将不超过40％。④乡村医生的工资待遇及退休保障。

乡村医生工资收入缺乏稳定的经济来源，他们主要从提供医疗卫生服务和药品差

价中获取微薄和不稳定的收入，工资收入和承担责任之间缺乏必要的制度保障。

《条例》虽然对乡村医生执业注册资格、执业规则、培训与考核、职责范围和义

务、法律责任做了明确规定，但对乡村医生如何获得报酬、退休之后的生活如何

保障却只字未提，虽有“县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等

公共卫生服务，应当按照有关规定予以补助”的规定，但缺乏可操作性。

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