法律咨询登记表(标准版)

法律咨询登记表

咨询日期：编号：

姓名

咨询人

情况

民族

工作单位

信息来源

咨询目的

性别

手机

联系地址

职务/职业

出生日期

电话

年月日

□网络搜索□新闻媒介□他人介绍介绍人（）□组织推荐□□

□咨询法律问题□委托承办案件□其他

□离婚纠纷□子女抚养□赡养纠纷□继承纠纷□交通事故

民商案件

□医疗事故□工伤纠纷□劳动争议□商品买卖□借款纠纷□承揽合同

□担保合同□物权纠纷□知识产权□海商纠纷□证券纠纷□破产纠纷

□期货纠纷□人事争议□其他纠纷

□故意伤害□故意杀人□交通肇事□危害国家安全□抢夺

刑事案件□犯罪□文物犯罪□虐待遗弃□危害国防利益□抢劫□盗窃□危

害公共安全□走私□□等犯罪□其他

行政案件

□行政征收□行政许可□行政给付□行政确认□行政处罚□行政强制

□行政合同□行政程序□国家赔偿□其他

案件

类型

案情

经过

咨询

事项

律师

意见

备注（以下内容律师填写）

处理结果

收费情况

□律师承办□解答处理□转交他人□

□免费解答□收费咨询（收费标准元/次或元/小时）

备注

律师法律解答意见仅依据问题提出者所陈述的事实以及所提供的材料而作出的客观陈述及独立法律

判断;