交通事故协议书及收据

协议书

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

甲、乙双方经平等、自愿协商一致，现就年月日

下午时左右在发生交通事故一事达成如下协议：

一、甲方对此次交通事故不承担交通过错责任。

二、甲方基于人道主义，补助乙方生活补助费、医疗补助

金、车辆维修费共计元整；甲方支付乙方以上款项后，乙

方应向甲方出具收据。

三、甲、乙双方郑重承诺：甲、乙双方履行本协议后，就年

月日发生的交通事故双方再无其他任何纠纷，甲、乙双方均

不再向任何人、任何国家机关部门对此事主张任何权利，双方均

认为该事件已得到妥善解决。

四、甲、乙双方应严格遵守本协议，若一方违约不履行义务，

则另一方（守约方）有权终止履行本协议条款，另一方不得无理

取闹，且任何一方均应按法律程序解决事件争议。

五、若因履行本协议发生纠纷，双方应友好协商，协商不成，

任何一方均应向甲方住所在地有管辖权的人民法院提起诉讼解

决。

六、甲、乙双方是在平等、自愿协商一致的条件下签订的本

协议，不存在欺诈、胁迫等情形，且甲、乙双方已完全理解本协

议各条款的内容和意思的情况下签署的本协议。

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七、本协议一式叁份，甲、乙双方各持壹份，向相关部门报

送壹份，自甲、乙双方签字（盖章）后生效。

甲方（签字）：乙方（签字）：

时间：时间：

后附：1、乙方身份证复印件

收据

今收到就年月日交通事故一事本人与

于年月日签订的《协议书》中约定的款项万元（大

写：）人民币。

收款人：

年月日

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