部分裁决与先予执行申请书

部分裁决与先予执行申请书

申请人：姓名：，性别：，民

族：，年月日出生，住

址：省市区路小区号楼单

元室

：

被申请人：单位名称：，住所

地：省市区路号座层

法定代表人：，职务：，联系电

话：

请求事项：

请求对下列申请请求先行裁决并裁决先予执行：

1、请求被申请人支付申请人工资元（年月日

至年月日期间）；

2、请求被申请人支付申请人工伤医疗费元（年月日

至年月日期间）；

3、请求被申请人支付申请人解除劳动关系的经济补偿金元

（年月日至年月日期间）；

4、请求被申请人支付申请人违法解除劳动关系的赔偿金元；

上述各项共计：元。

事实和理由：

申请人于年月日开始在被申请人处上班，职位

为，月薪为元。

被申请人未正常支付工资，共计元（年月日

至年月日期间）。

被申请人未支付申请人工伤医疗费，共计元

（年月日至年月日期

间）。

因原因，被申请人与申请人于年月日解除

劳动关系，但被申请人未正常支付申请人经济补偿金，共计元

（年月日至年月日期

间）。

被申请人于年月日违法与申请人解除劳动关系，应向申请

人支付违法解除劳动关系的赔偿金，共计元。

由于申请人家里已负债累累，身无分文，无法继续治病和正常生

活。

依据《劳动争议调解仲裁法》第四十三条第二款：仲裁庭裁决劳动争议案件时，

其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行裁决。《劳动争议调解仲裁法》第

四十四条：仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件，

根据当事人的申请，可以裁决先予执行，移送人民法院执行。

特此申请对上述申请请求先行裁决并裁决先予执行。

根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。

此致