法律援助申请表(样表)
援申字[2018]第1号
申请人基本情况
姓名张三性别男出生日期
1990.4.1
民族汉
身份证号
户籍所在地
住所地
（经常居住
地）
工作单位
214011
XX市XX区和乐里X-X号
XX市XX区太平街X-X号
121000
XX市XX区XX
********
代理人基本情况
姓名
身份证号
李四
2107
法定代理人委托代理人
011
案情及申请理由概述：申请人张三系我辖区居民，经济困难，因XX
纠纷（案情），特向我处申请法律援助。
本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。
申请人（签字）：张三
代理人（签字）：李四
本文发布于:2022-08-18 21:18:11，感谢您对本站的认可！
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