公共法律服务中心驻场专家组报名表

市公共法律服务中心驻场专家组报名表

姓名

政治面貌

出生日期

工作单位

联系地址

担任行政机关兼职政府法律顾问情况

起止时间

教育经历

（大学填起）

起止时间

主要工作经历

获得律师执业证

书情况

获得时间

执业证号

邮编

国籍

民族

职务

性别

职称

一寸证件照

□有□无

毕业院校学历/学位

工作单位及职务

（需提供复印件）

所学专业

主要研究领域

或业务专长

（请填写具体业务，最多可以填写2项）

代理重大案件及

法律事务、代表性

著作、论文情况

（最多可以填写3项）

获得奖励和

荣誉称号情况

（需提供相关证明材料）

参加公益

活动情况

受刑事处罚、司法

行政机关行政

处罚情况

本

人

主

要

优

势

（如无此情况，请注明“无”）

本人郑重承诺：以上所填内容属实。

本人签名：

承诺

（限于个人报名情形，单位推荐无需填写。）

年月日

所在

单位

意见

（单位公章）年月日

注：本页如不够，可另附页。