加拿大安大略省出生证翻译模板

（图案）

安大略省

注册总署办公处

已认证记录的

真实副本

存档于

加拿大安大略省

注册总署办公处

登记编号：

第1页共1页

证件编号：

发布日期：xxxx年xx月xx日

档案编号：

安大略注册总署办公处注册部门

这是一份永久有法律效应的记录。安大略省桑德贝市红河路189号

出生证明书

表格

《人口统计法》

邮政信箱4600

P7B6L8

2

A部分：儿童信息

儿童姓氏

张（ZHAG）

名

三（SA）

出生日期（年月日）

xxxx年x月xx日

出生地址（城市/村/镇）：

医院名称（如不在医院出生，请写明出生的详细地址）

（自治市/县/区）

中间名

性别

B部分：☒母亲□父亲□家长

当前正式姓氏：

正式名字：

曾用正式姓氏：

出生时正式姓氏：

出生日期（年/月/日）：年龄：

出生地址（城市/镇/村）/（省/国家）：

/中国

母亲婚姻状况：□单身☒已婚□同居□离异□丧偶

我同意孩子的姓或单名如A部分所示☒同意□不同意

认证人的姓名，证明为本次注册提供的资料信息

真实无误，并知道故意为本次注册提供虚假信息

电子认证人：认证日期（年/月/日）

是违法行为。

C部分：□母亲☒父亲□家长

当前正式姓氏：

正式名字：

曾用正式姓氏：

出生时正式姓氏：

出生日期（年/月/日）：年龄：

出生地址（城市/镇/村）/（省/国家）：

/

我同意孩子的姓或单名如A部分所示☒同意□不同意

认证人的姓名，证明为本次注册提供的资料信息

真实无误，并知道故意为本次注册提供虚假信息

是违法行为。

电子认证人：认证日期（年/月/日）

D部分：出生信息

母亲居住地址

母亲邮寄地址如与上述不同

怀孕周数（按周计算）该母亲生产次数（包括本

次）：

活产次数

死产次数

次

次

次婴儿出生体重：

克

或

磅盎司

邮编

邮编

胎数

单胎☒双胎□

三胎□其他□

如是双胎或三

胎，该婴儿的出

生次序为第1、第

2或第3

接生人员姓名：医生☒助产士□其他□具体：________________

E部分：信息证明

认证人的姓名，证明为本次注册提供的资料信

息真实无误，并知道故意为本次注册提供虚假

信息是违法行为。

电子认证人：认证日期（年/月/日）

F部分：请勿在下方填写-仅供办公使用

仅供办公使用：

11022A(2017/12)安大略女王打印机2017

（签名）AlexandraSchmidt

注册总长

-核证副本-

无全部页面则无效

11105（03/16）

安大略省

注册总署徽章