终止调解书

终止调解书

Documentserialnumber【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

县（市、区）工商行政管理局

12315消费者申诉案件终止调解书

工商终调[]号

你于年月日向我局12315消费者申诉举报服务台申诉

一案，经调解，双方未能达成协议。根据《工商行政管理

机关受理消费者申诉暂行办法》的有关规定，现终止调

解。你可以根据双方达成的仲裁协议申请仲裁，也可以依

法向人民法院提起诉讼。

（办理机构盖章）

年月日

申诉人：

被申诉人：

调解员：

一式三份：申诉方一份，被申诉方一份，归档一份。