刘雷诉汪维剑、朱开荣、天安保险盐城中心支公司交通事故人身损害赔偿纠纷案

刘雷诉汪维剑、朱开荣、天安保险盐城中心支公司交通

事故人身损害赔偿纠纷案

裁判摘要

投保人通过保险公司设立的营销部购买机动车第三者责任险，营

销部营销人员为侵吞保费，将自己伪造的、内容和形式与真保单一致

的假保单填写后，加盖伪造的保险公司业务专用章，通过营销部的销

售员在该营销部内销售并交付投保人。作为不知情的善意投保人有理

由相信其购买的保险是真实的，保单的内容也并不违反有关法律的规

定，营销部的行为在民法上应当视为保险公司的行为。因此，虽然投

保人持有的保单是假的，但并不能据此免除保险公司根据保险合同依

法应当承担的民事责任。

原告：刘雷。

被告：汪维剑。

被告：朱开荣。

被告：天安保险股份有限公司盐城中心支公司。

负责人：于正祥，该公司总经理。

原告刘雷因与被告汪维剑、朱开荣、天安保险股份有限公司盐城

中心支公司(以下简称天安盐城支公司)发生道路交通事故人身损害

赔偿纠纷，向常熟市人民法院提起民事诉讼。

原告刘雷诉称：2005年7月20日22时，在淼南村道吴庄村旁，

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被告汪维剑驾驶被告朱开荣的苏JFR978三轮摩托车掉头时，与原告

驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤。交警大队认定汪维剑负事故主

要责任、刘雷负次要责任。请求判令被告赔偿医药费、误工费、护理

费、交通费、住院伙食补助费、救护费等计24172元，伤残费用待鉴

定后再提出。审理中，原告变更了相关的诉讼请求，要求被告赔偿医

药费27516元、救护费40元、误工费35850元、护理费7625元、交

通费1076元、住院伙食补助费1125元、营养费3050元、残疾赔偿

金28168元、精神损害抚慰金5000元、伙食费325元、餐费3100

元，共计112875元。

被告汪维剑、朱开荣未作答辩。

被告天安保险盐城支公司辩称：我公司收到法院寄来原告刘雷的

诉状及附件材料后，经核对，我公司从未向被告朱开荣签发过该摩托

车保险单证，并发现该保单业务专用章与我公司印章不一致，我公司

与朱开荣就摩托车保险一事从未形成保险合同关系。因此，我公司在

此交通事故赔偿一案中不应为假保单承担赔偿责任。请求驳回原告对

我公司的诉讼请求。

常熟市人民法院一审查明：2005年7月20日22时许，被告汪

维剑驾驶苏JFR978“新感觉”正三轮载货摩托车在淼南村道吴庄村

旁道路上掉头时，车前轮左侧等处与由南往北行驶的原告刘雷所驾驶

的无号牌“爱奇克”电动自行车右侧保险杠等处相撞，致刘雷受伤，

电动自行车损坏。事故发生后，常熟市公安局交通巡逻警察大队进行

了调查，于2005年8月1日作出了2005年第07126号交通事故认

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定书，认为汪维剑夜间驾车在道路上掉头，未能做到不妨碍其他车辆

的通行，是造成该事故的主要原因，其行为违反《中华人民共和国道

路交通安全法实施条例》第四十九条第二款及《江苏省道路交通安全

条例》第三十八条第(一)项之规定；刘雷夜间驾驶未开灯光且事故后

经检验为制动不合格的无号牌电动自行车且车速较快，亦是造成该事

故的一个原因，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十

八条第三款、第三十八条及《江苏省道路交通安全条例》第十六条第

一款第(二)项之规定，认定汪维剑负该事故的主要责任、刘雷负该事

故的次要责任。

原告刘雷伤后被救送至常熟市新区医院进行，被诊断为左胫

腓骨开放性骨折，住院12天；随即，刘雷又入常熟市第二人民

医院住院22天：2006年8月15日至19日，刘雷又在常熟市第

二人民医院住院4天。2006年11月17日至12月1日，刘雷在

上海交通大学附属第六人民医院住院13.5天。2006年12月1

日至12日，刘雷在上海徐汇区宛平地段医院继续住院11天。此

外，刘雷伤后还在上述各医院及常熟市梅李中心卫生院门诊。刘

雷花去医疗费共27556．70元。刘雷伤后由其亲属进行护理。审理中，

常熟市人民法院根据刘雷的申请，委托常熟市第一人民医院司法鉴定

所对刘雷的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行了

鉴定。该所于2007年7月9日作出鉴定结论，认为刘雷因交通事故

致左胫腓骨开放性骨折已构成十级伤残：误工期限为伤后至定残前一

日，住院期间及出院后90日应予1人护理并予营养支持。

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另查明：原告刘雷在常熟瀛环织造印染有限公司工作，其主张日

收入50元。被告汪维剑驾驶的苏JFR978“新感觉”正三轮载货摩托

车的登记车主为被告朱开荣。汪维剑在事故后向常熟市公安局交通巡

逻警察大队提供了苏JFR978“新感觉”正三轮载货摩托车的保险单

(编号)，该保险单反映该摩托车在天安盐城支公司投保

有保险期限自2005年5月30日0时起至2006年5月29日24时止

的责任限额为20000元的第三者综合损害责任险。审理中，常熟市人

民法院委托盐城市公安局对苏JFR978正三轮载货摩托车的保险单

(编号)协助调查，查实该保单系营销部工作人员刘明星

伪造的保单中的一份。

又查明：天安盐城支公司在响水设有营销部，该营销部对外签订

保险合同时使用天安盐城支公司的业务专用章，刘明星曾任该营销部

的负责人。刘明星在任职期间，伪造了天安盐城支公司的业务专用章、

私自印制了保单，并进行销售。本案中，苏JFR978正三轮载货摩托

车的保险单(编号)系刘明星通过响水营销部的销售员在

该营销部内销售的，内容由销售员填写。2005年9月7日，天安盐

城支公司向盐城市公安局报案，称刘明星于2004年12月以来，私刻

公司公章、私印保单，骗取多人保险费用。2005年9月30日，盐城

市公安局决定立案侦查。2005年10月20日，刘明星因涉嫌职务侵

占犯罪被盐城市公安局刑事拘留。2005年11月25日，盐城市人民

检察院以涉嫌合同罪对刘明星批准逮捕。刘明星现已被响水县人

民法院以合同罪判处有期徒刑。

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本案一审的争议焦点是：被告天安盐城支公司是否应承担保险赔

偿责任。

常熟市人民法院一审认为：

原告刘雷就本起事故所造成的损失向法院提起诉讼的时间在

2006年4月1日以前，根据2006年7月1日以前的规定，机动车发

生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司就事故所产生的

损失在第三者责任险的保险责任限额内予以赔偿。保险公司在第三者

责任险的保险责任限额内所承担的赔偿责任是无过错责任，无论交通

事故当事人是否有过错，保险公司都应予以赔偿。超过保险责任限额

的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机

动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道

路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处臵措施的，减

轻机动车一方的责任。

被告汪维剑在事故后向交警部门提供的苏JFR978“新感觉”正

三轮载货摩托车的保险单(编号)确为假保单，但系由刘

明星的犯罪行为所造成，而刘明星在使用假保单实施犯罪时，其是天

安盐城支公司设在响水的营销部的负责人，假保单是通过营销部的销

售门市销售的，可见天安盐城支公司对响水营销部管理不力，该公司

在响水营销部销售刘明星伪造的假保单的过程中有明显过错。因此，

天安盐城支公司应当为此承担责任。

交警部门认定被告汪维剑负该次事故的主要责任、原告刘雷负该

次事故的次要责任并无不当，予以采纳。被告汪维剑、朱开荣分别为

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苏JFR978“新感觉”正三轮载货摩托车的驾驶人和登记车主，由于

双方均未到庭，致法院无法查明其能否免责的事由，故应对刘雷在事

故中造成的损失共同承担赔偿责任。鉴于刘雷对该事故的发生有过

错，负事故的次要责任，应相应减轻汪维剑、朱开荣的赔偿责任。由

汪维剑、朱开荣对事故造成的刘雷的损失承担80％的赔偿责任。

至于原告刘雷在事故中造成的损失及其所主张的赔偿费用，应按

照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解

释》中规定的范围、项目和标准进行计算。

关于医疗费，认定为27556元；关于误工费，认定为26937.69

元；关于护理费，认定为6100元；关于交通费，酌情认定为800元；

关于住院伙食补助费，认定为1125元；关于营养费，认定为1525元；

关于残疾赔偿金，认定为28168元；关于精神损害抚慰金，认定为

5000元；关于原告刘雷主张的伙食费、餐费，不属于法律规定的赔

偿范围和项目，不予支持。

综上所述，本起事故造成的原告刘雷的损失，包括医疗费27556

元、误工费26937.69元、护理费6100元、交通费800元、住院伙食

补助费1125元、营养费1525元、残疾赔偿金28168元、精神损害抚

慰金5000元，合计为97211.69元。应由天安盐城支公司在第三者责

任险的责任限额范围内向刘雷赔偿20000元。对超过责任限额的数额

77211.69元，由被告汪维剑、朱开荣按80％的比例赔偿刘雷61

769.35元。汪维剑、朱开荣经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭，

应视为其放弃应诉抗辩的权利，由此可能造成的不利后果，应由其自

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行承担。据此，常熟市人民法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》

第一百三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一

款，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的

解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条，《关于

确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第

二款、第十条、第十一条的规定，于2007年11月17日作出判决：

一、被告天安盐城支公司赔偿原告刘雷因交通事故造成的医疗

费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿

金、精神损害抚慰金等计20000元，于本判决生效后十日内履行。

二、被告汪维剑、朱开荣赔偿原告刘雷因交通事故造成的医疗费、

误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、

精神损害抚慰金等计61769.35元，于本判决生效后十日内履行。

三、驳回原告刘雷的其他诉讼请求。

天安盐城支公司不服一审民事判决，向苏州市中级人民法院提起

上诉称：(1)一审法院仅凭一份假保单和犯罪分子在公安部门的供词

就认定保险公司管理不力而认定保险公司承担责任，于法无据。(2)

罪犯刘明星原系本公司响水营销部的负责人，但刘明星2004年12月

便擅自离开公司，自2005年起便不再是保险公司响水营销部负责人，

他的犯罪行为与保险公司的管理和培训无关，保险公司不应当承担民

事赔偿责任。(3)本案2007年10月由简易程序转为普通程序，但10

月22日开庭审理时人民陪审员计宝奇、张丽云均未到庭，仍由邵均

独任审理，程序不合法，其结果无效。请求二审法院依法改判。

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被上诉人刘雷、汪维剑、朱开荣未作答辩。

苏州市中级人民法院经二审，确认了一审查明的事实。

二审另查明，2007年10月22日上午8：30在常熟市人民法院

第四法庭对本案进行了第二次开庭审理，人民陪审员计宝奇、张丽云

均到庭参加庭审，并在庭审笔录上签了名。

本案二审的争议焦点仍是：上诉人天安盐城支公司是否应承担保

险赔偿责任。

苏州市中级人民法院二审认为：

上诉人天安盐城支公司在响水设有营销部，该营销部对外签订保

险合同时使用天安盐城支公司的业务专用章，刘明星承认曾任该营销

部的负责人，在任职期间，伪造了天安盐城支公司的业务专用章、私

自印制了保单，并进行销售。上诉人认为刘明星2004年12月便擅自

离开公司，自2005年起就不再是上诉人公司响水营销部负责人，但

未能提供证据证实。且本案中，苏JFR978正三轮载货摩托车的保险

单(编号)系刘明星通过响水营销部的销售员在该营销部

内销售的，内容由销售员填写，保单的内容和形式与真保单一致。作

为善意相对人的被保险人原审被告朱开荣在上诉人的响水营销部购

买第三者综合损害责任险，朱开荣有理由相信其购买的保险是真实

的，保单的内容也并不违反有关法律的规定，响水营销部的行为在民

法上应当视为上诉人的行为，因此，虽然朱开荣持有的保单是假的，

但此系由上诉人的工作人员利用职务上的行为所致，朱开荣无从察

知，上诉人则应当加强管理监督，故不能据此免除上诉人应当承担的

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民事责任，常熟市人民法院判决上诉人在其保险限额内承担赔偿责任

并无不妥。

关于上诉人天安盐城支公司提出一审审理程序不合法的上诉理

由因与事实不符，不予支持。

综上所述，上诉人天安盐城支公司的上诉理由均不能成立，原审

法院判决并无不当，应予维持。苏州市中级人民法院依照《中华人民

共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定，于2008

年6月19日判决：

驳回上诉，维持原判。

本判决为终审判决。

2012年3月10日中华人民共和国公报[2012]第3

期出版

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