大型众性活动安全管理法律文书

附件1

大型众性活动安全管理

法律文书制作与使用说明

一、法律文书按照规定的式样自行印制，采用计算机制作。所

有文书统一使用A4型纸。

二、法律文书应当使用能够长期保持字迹的墨水填写，设定的

栏目要逐项填写；不需要填写的，要划去；摘要填写的，要简明、

完整、准确。

三、法律文书的留空白处不够记录时，可以附纸记录。

四、文书编号，如“X公（治）大安许字[]第号”，按照以

下要求填写：“X”处填写制作法律文书的公安机关的代字；“[]”处

填写年度；“第号”处填写该文书的顺序编号。

五、法律文书中所称“活动名称”栏，应当填写大型众性活动

的全称；“起止时间”，应当填写到具体的时刻。

六、大型众性活动安全许可申请受理凭证（附件3）中的“申

请材料目录”栏应当逐一填写全部申请材料的名称。

七、大型众性活动安全检查记录（附件7）中的“公安机关参

加检查单位”栏应当填写参加检查的牵头单位和其他所有参加单位

名称；“公安机关参加检查人员”栏应当填写参加检查的公安机关民

警姓名，并标明公安机关总人数；“安全检查记录”栏应当填写检查

的过程、内容、结论等；“整改意见”栏应当填写公安机关责令整改

的内容，没有责令整改的，填写“无”；“公安机关检查人签字”栏应

当填写负责组织检查的民警姓名。

—1—

附件2

—2—

大型众性活动

安全许可申请表

承办者

活动名称

申请时间

活动基本情况

活动名称

起止时间

活动地点/路线

场地面积/里程

额定容量

拟发售票数

活动内容

—3—

承办者情况

名称

安全责任人

职务

身份证件

种类和号码

联系人

职务

场所管理者情况

名称

主要负责人

职务

职务

联系人

现场临时设施建筑物搭建单位情况

单位名称

企业类型

主要负责人

企业注册号

职务

保安员情况

保安公司名称

主要负责人

职务

—4—

受雇保安员数量备注

承

办

者

意

见

（承办者印章）

年月日

场

所

管

理

者

意

见

（场所管理者印章）

年月日

—5—

附件3

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可申请受理凭证

X公（治）大安受字[]第号

申请事项：

申请单位：

申请单位经办人及：

受理时间：年月日

办理时限：年月日前办理完结

申请材料目录：

存根

承办人：

填发人：

填发日期：

存根

—6—

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可申请受理凭证

X公（治）大安受字[]第号

____________：

你单位于年月日申请的

现已受理，预计个工作日办完。您有何要求或需询问有关问题，

请与联系，：

申请材料目录：

欢迎您对于我们的工作提出意见与建议。

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申请人，一份附卷

—7—

附件4

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可申请不予受理决定书

X公（治）大安不受字[]第号

申请事项：申请单位：

申请单位经办人及：

不受理原因：

存根

承办人：

批准人：

填发人：

填发日期：

存根

—8—

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可申请不予受理决定书

X公（治）大安不受字[]第号

_____________________：

你单位申请承办的

活动，本机关经审查认为：

根据《大型众性活动安全管理条例》第条规定，决定不

予受理。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内申

请行政复议或者在三个月内依法向_____________人民法院提起

行政诉讼。

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申请人，一份附卷

—9—

附件5

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动一次性补充/修改材料通知书

X公（治）大材通字[]第号

活动名称

活动地点

起止时间

承办者

安全责任人

公安机关承办人

通知时间

补

充

/

修

改

要

求

安全责任人签字

存根

—10—

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动一次性补充/修改材料通知书

X公（治）大材通字[]第号

：

根据《大型众性活动安全管理条例》有关规定，请对你单

位承办的活动的（材料）

进行补充/修改。您有何要求或需询问有关问题，请与联

系，：

（公安机关印章）

年月日

补

充

/

修

改

要

求

一式两份，一份交承办人，一份附卷

—11—

附件6

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可决定书

X公（治）大安许字[]第号

活动名称

活动地点

起止时间

承办者

职务

安全责任人

身份证件

种类及号码

批准人

办人

存根

批准时间

办理时间

—12—

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全许可决定书

X公（治）大安许字[]第号

：

依据《大型众性活动安全管理条例》，经对你单位于

年月日申请举办的活动相关安全事项进行

审核，现决定予以安全许可，同意该活动于年月日时

分至年月日时分在举办。

请认真落实安全责任，切实保障活动安全顺利进行。

（公安机关印章）

年月日

—13—

一式两份，一份交申请人，一份附卷

附件7

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动不予安全许可决定书

X公（治）大安不许字[]第号

活动名称

活动地点

起止时间

承办者

职务

安全责任人

身份证件

种类及号码

不予安全许可

理由

—14—

批准人

承办人

存根

批准时间

办理时间

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动不予安全许可决定书

X公（治）大安不许字[]第号

：

依据《大型众性活动安全管理条例》，经对你单位申请于

年月日时分至年月日时分在

举办的

活动相关安全事项进行审核，决定不予安全许可。

不予安全许可的理由如下

。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向____

申请行政复议或者在三个月内依法向

____________________人民法院提起行政诉讼。

—15—

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申办人，一份附卷

附件8

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动安全检查记录

X公（治）大安检字[]第号

活动名称

承办者

场所管理者

检查时间

公安机关参

加检查单位

公安机关参

加检查人员

安全检查

记录

起止时间

安全责任人

主要负责人

检查地点

等共人

—16—

整改意见

被检查单位

负责人签字

填表人

公安机关

检查人签字

填表时间

一式两份，一份存根，一份附卷

附件9

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动责令整改通知书

X公（治）大整通字[]第号

活动名称

活动地点

起止时间

整改单位

整改单位

主要负责人

通知时间

整

改

要

求

—17—

整

改

情

况

被检查单位负

责人签字

填表人

存根

公安机关

检查人签字

填表时间

（此处印制公安机关名称）

大型众性活动责令整改通知书

X公（治）大整通字[]第号

：

根据《大型众性活动安全管理条例》有关规定，公安机关

于年月日对你单位于年月日至年

月日在举办的活动进行安全检查，发现

该活动违反《大型众性活动安全管理条例》第条第款

（项）的规定，要求你单位进行整改。整改不合格或不整改的，

停止举办活动。

（公安机关印章）

年月日

—18—

整

改

要

求

整

改

情

况

一式两份，一份交承办者/场所管理者，一份附卷

—19—

附件10

大型活动安全许可要件材料清单

1、大型众性活动安全许可申请表；

2、承办者合法成立的证明以及安全责任人的身份证明；

3、大型活动方案及其说明；

4、安全工作方案及应急预案；

5、提供活动场所的租赁、借用协议等证明或者占用公共场

所、道路的批准文件；

6、活动场所消防安全检查合格证；

7、票证样本及管理方案；

8、按照规定应当经有关主管部门事先批准的，提交有关批

准文件；

9、搭建舞台、展台、看台等临时设施的安全检测报告；

10、其他与举办大型活动安全工作相关的材料。

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附件11

告知承诺书

（对外公示参考样本）

【大型众性活动安全许可决定书核发】

承诺人：身份证号：

所在单位：职务：

承诺内容：

本人在申办《大型活动安全许可决

定书》事项中，承诺做到以下内容：

1、提交的所有材料真实有效；

2、按照要求与正规保安公司签订《安保服务合同》，配备相

应的保安服务人员；

3、按照规定应当经有关主管部门事先批准的，提交有关批

准文件；

4、按照要求配备安检、验证、护栏等安全设施；

5、售发门票数量符合场馆安全容量；

6、按照要求摆放场地座椅、设置展台；按照要求留出安全

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通道、应急疏散通道；

7、活动现场用电符合安全要求；

8、活动前现场通过消防安全检查验收；

9、完成舞台、展台、看台等临时设施的安全检测，并提交

检测合格报告

10、对公安机关现场安全检查中发现的问题，整改到位。

以上承诺，本人将代表（承办人名称）

承担所有法律责任，在年月日前，完成上述要求，

如被公安机关查实存在不如实承诺的情形的，自觉配合公安机关

撤销安全许可，并注销《大型众性活动安全许可决定书》，由

此带来全部经营损失风险及法律责任，均由本单位自行承担。

承诺人：（签字）单位名称：（加盖公章）

年月日

备注：本承诺书须由承办单位的法定代表人亲笔填写，一式

三份，审批窗口、负责许可公安分局、承诺人各留存一份。

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