保险合同纠纷民事起诉状-范本

民事起诉状

原告：姓名，性别，族，身份证号：

住所：

被告：XX有限公司

统一社会信用代码：

住所：

法定代表人：

诉讼请求：

1、请求判令被告支付原告元的保险理赔款；

2、请求判令本案诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：

20XX年月日，原告母亲XX为原告在被告处投保了人寿保险，

险种包括“XX医疗保险（A款）”；合同期满日为20XX年月日。双

方就上述险种签订了《保险合同》，原告为该保险合同的被保险人。

原告依据合同约定向被告支付了保险费人民币元，被告于20XX

年月日出具了保险单和保险费专用收款凭证。

20XX年月日，原告突发，出现现象，被送至

医院就诊，经多次住院诊断确诊为疾病。原告依据合同约

定向被告申请理赔人民币元，但被告以所谓

“”的说辞拒绝理赔。

综上，原告认为，被告目前种种行为已违反了协议约定，侵犯原

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告合法权益，并有违诚信。故为了维护权益，现根据《中华人民共和

国民事诉讼法》等相关法律法规，特此向贵院提起诉讼，恳请法院支

持原告全部诉讼请求。

此致

XX人民法院

具状人（法定代理人）：

日期：年月

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日