式样二十四
(此处印制消防救援机构名称)
电子送达地址确认书
X消电送确字〔〕第号
受送达人
身份证件
种类及号码
请选具体的电子送达方式:
受送达人
提供的电
子送达地
址
□:
□传真:
□短信:
□其他途径:
本人同意消防救援机构以上述方式向我(单位)送
受送达人
本人通过上述途径均能知悉有关送达内容。
确认
当事人:
达有关文书,并保证上述送达地址真实、准确、有效,
年月日
执法人员
签名
年月日
备注
此文书附卷。
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