什么是医疗缺陷

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什么是医疗缺陷

什么是医疗缺陷

对疾病的诊断与是医疗活动中最重要的主体内容，其质量的优劣直接影响着病人疾病的

治愈、好转或恶化以及生命安危转归、预后。日常医疗工作中所发生的医疗事故、医疗护理

差错、医疗问题及医疗护理缺点，我们统称为医疗缺陷。能否正确预防和处理这些医疗缺陷，

是医院质量管理的重要环节，是医疗活动得以顺利进行的根本保证，是关系到广大患者生命

安危的大事。

1．定性工作中三要素的“弹性”

医疗缺陷中构成医疗事故的占有一定比例，在医疗事故定性过程中，对于过失、直接因果关

系的判定往往有“弹性”。如对如何认定过于自信，无客观可靠的具体标准，对构成不良后

果的直接原因的认定，由于原因（条件）之间是可以互相转化的，不易确定；在后果中的

“死”、“残”均可认定，但对于功能障碍又缺乏或没有明显器质改变的后果又应如何认定。

由于目前全国尚无统一的医疗缺陷认定标准，对于医疗缺陷的分度（或分级、分等）也多是

各地自行确定，且标准模糊，缺乏大量化指标而未能很好解决；其镒，认定工作受到专家水

平（如学历、资历、经验、公正与否等）、病历提供是否可靠和完整，鉴定人员对政策的理

解与适用范围的掌握程度等多种因素的影响，这在客观上造成了认定过程中可能掺杂某些人

为的主观意识成分或结论失之偏颇，这也是造成“弹性”的主要原因之一。另外，由于受到

当前商品经济大环境的影响，当事患者及其家属除感情方面的因素之外，对于医院予以怎样

的经济、物质补偿非常敏感（如有时过于热衷），问题的焦点就在于此，而且当事双方往往

也正是在这一“热点”上纠缠不表。

2.认定过程中的临界定性问题

在处理医疗纠纷时，由于纠纷本身情况复杂，因素众多，对事故与非事故纠纷的认定常常不

是很容易。总结已往我们在操作过程中一引起经验，现将减小（缩小）介于“可定”与“不

可定”之间的“临界带”范围的几点做法归纳如下：

（1）制定能够较为明确地划分事故与非事故之界限、符合客观实际与医学原理的、具有相

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对普遍性的细则或标准，尽量增加其中的客观性指标和量化指标，关应用之中不断完善和发

展。

（2）采取专家鉴定前事先阅卷的办法，加强对事实的了解，增大事实在鉴定工作中的比重，

以减少主观感情因素对鉴定工作的影响，做到论证时心中有数，目的明确。

（3）采取会场现场调查情况、收集信息的取证方法，保证能够充分听取双方的陈述及理由，

做到详而不漏，兼听则明。

（4）采用鉴定会上即席讨论的办法交流意见，充分论证，杜绝“后门”或其它不正之风的

干扰，不给任何一方有搞不正之风的可乘之机。

（5）采用每位鉴定成员独自填写鉴定评语和定性结论的做法，保证每位专家都能够不受外

界影响，充分地发表自己的见解，严肃认真地行使自己的权利，从而保证了结论的正确性和

可靠程度，并可缩小“临界带”。

（6）保证足够的专家数量，避免一言堂或以少数人的意见以偏盖全的情况，尽量做到定性

结论公正无私，减少结论中主观意见的成分

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