为实现老有所养提供法律保障——写在《河北省居家养老服务条例》实施之际

为实现老有所养提供法律保障——写在

《河北省居家养老服务条例》实施之际

作者：本刊记者薛兰英

来源：《公民与法治》2017年第1期

老有所养，是广大百姓的热切期盼。

年近8旬的李大爷无儿无女，一人独居在石家庄市桥西区一老旧居民区五楼的一套单元房

内。随着年龄的增长，他感到上下楼越来越吃力、去医院看病越来越费劲，想唱唱戏、下下棋，

在小区里都不到合适的场所。生活的困难和无趣让原本性格开朗的他陷入深深的忧虑中——

以后走不动了怎么办？病了怎么看？生活谁来照顾？会不会老无所养、老无所依？

2017年1月1日，经河北省十二届人大常委会第二十四次会议表决通过的《河北省居家养

老服务条例》（以下简称条例）开始施行。

“老有所养、老有所依不再只是梦想。”随着条例的实施，李大爷对未来的生活又充满了

希望。

问题引导立法

顺应广大民众期盼

人口老龄化，是我国经济社会发展面临的一个不可回避的重大国情。河北省与全国其他地

区一样，面临着人口老龄化的形势。据专家预测，河北省老年人口比重到2020年将达到18%，

2∞o年达到25%以上，进入重度老龄化社会。当前和今后一个时期，河北省人口老龄化发展继

续呈现基数大、增长快，高龄、失能失智、空巢老人增多等特点，怎样解决好老有所养、老有

所依的问题，成了全社会关注的焦点。

我国目前有居家养老、家庭养老、机构养老三种养老方式．受传统养老观念、家庭经济承

受能力等因素影响，大多数老年人更倾向于选择居家养老。居家养老具有成本低、覆盖面广、

服务方式灵活等诸多优点。根据国家和河北省提出的“9073”(90%的老年人由家庭自我照顾、

7%享受社区居家养老服务、3%享受机构养老服务）养老服务模式，到2020年约有97%的老年人

选择居家和社区养老，只有3%的老年人选择机构养老。

“促进居家养老服务发展，是破解我省日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生

命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的

人性化选择；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。”河北省人大

常委会法工委副主任陈金霞介绍，目前，河北省居家养老还存在供给不合理、比重偏轻、质量

不高等问题，不能满足老年人日益增长的服务需求。按照“问题引导立法，立法解决问题”的

工作原则，推动居家养老服务立法，是河北省人大常委会坚持以人为本、关注民生立法理念，

积极顺应广大民众期盼的具体实践，是实现老有所养、老有所依的现实选择，是提升居家养老

服务水平的迫切需要。

作为一项创制性立法，条例立足河北实际需求，围绕居家养老服务中存在的突出问题，从

政府职责、组织实施、服务内容、政策扶持、人才培育、监督管理、法律责任等方面，做出来

比较细化、具体化的规定，突出了河北特。

列举性规定居家养老服务六类服务内容

条例对居家养老服务主要内容进行归类，对比较成熟的服务内容进行规范，并作了列举性

规定。主要包括生活照料、医疗康复、紧急救助、精神慰藉、法律援助、文体娱乐等六类服务。

具体内容包括：为老年人提供生活照料、餐饮配送、保洁、助浴、辅助出行等家政服务；为老

年人提供健康体检、家庭病床、医疗康复和护理等医疗卫生服务；为老年人提供关怀访视、生

活陪伴、心理咨询、不良情绪干预、临终关怀等精神慰藉服务；为老年人提供安全指导、紧急

救援服务；为老年人提供法律咨询和法律援助服务；开展有益于老年人身心健康的文化娱乐、

体育健身、休闲养生等活动。

陈金霞表示：“列举居家养老服务内容的目的是为各相关主体提供一个指导性规定，方

便社会各界有针对性地为老年人提供服务，从不同层面满足每位老人的生活、心理等需求。”

六类居家养老服务中生活照料、餐饮配送居首位。记者在石家庄市桥西区留营乡附近的小

区走访，没看到哪个小区设置了老年餐桌，却发现一些行动不便的高龄老人的照料问题存有缺

憾，李大爷就是其中的一个。他要自己买菜做饭，买菜要一手提着袋子，一手拄着拐杖，

上下五楼很吃力，饭菜也是凑合着吃饱就行，至于买米买面，还要劳驾楼下超市的工作人

员帮忙送上楼来。李大爷感叹：“谁不想吃到现成的、可口的饭呀？可让饭店送，贵了咱

吃不起，便宜了没饭店给咱送。”

留营乡相关负责人表示，希望条例能尽快在基层得到落实，让需要服务的老年人尽陕

得到照料。

子女应履行对老年人精神慰藉的义务

老年人家庭和子女对老年人的赡养和扶养是法定义务和责任，是老年人居家养老的基础，

也是居家养老服务的前提。条例明确：老年人的子女及其他依法负有赡养、扶养义务的人，应

当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务。需要由社会提供服务的，老年

人家庭应当承担相应费用。

条例草案在省人大常委会一审时，在家庭养老的保障方面，有的常委会组成人员提出，应

该更加注重发挥赡养人、抚养人在居家养老服务中的作用，据此，条例增加了政府对赡养人、

抚养人赡养、抚养义务的引导和权利保护的内容。履行赡养、扶养义务首次纳入个人诚信平台。

条例规定，“政府有关部门应当将履行赡养、扶养义务纳入个人诚信平台。用人单位应当按

照有关规定保障赡养人、扶养人探亲休假和请假照护老年人的权利。”

无论是“空巢老人”还是“留守老人”，其家庭困难主要有：有病无人管理、有事不能及

时处理、身边无亲人、缺乏精神慰藉等，而他们最大的愿望就是子女常回来看看，多陪自己说

说话。

李先生的母亲已76岁高龄，独自在一小区居住。小区附近有所养老院，硬件条件还不错。

李先生想将老母亲送进养老院，但母亲却不答应。老人只是提出一个问题：“谁能每天陪着说

说话？”很多老人都有李先生母亲这样的苦恼，他们生活无忧，就是孤单寂寞，缺少精神慰藉。

将对老人的精神慰藉作为子女的一项义务写入条例，是提醒子女要常回家看看。记者认为，

与老年人保持经常性的联系是每个家庭成员应努力做到的，对于独居老人尤为重要。对长时间

寂寥的老年人而言，晚辈即使只是打一个简单的电话，也是他们精神上的莫大安慰。特别是子

女距离远甚至在外地、外国的，应该多利用、视频等现代方式关怀老年人的生活状况、身

体情况，及时了解老人的需求，老人也可以了解子女的状况，彼此在心理上保持亲密。

整合资源创新医养融合发展机制

居家养老模式，没有医疗服务的保障，老年人不安心，子女们不放心。只有把资源进行统

筹，实行医养结合的方式，才能解决居家养老的老年人老有所医、老有所养的问题。社区医疗

卫生服务是当前居家老年人最为迫切需要的服务之一，也是整个居家养老服务体系建设的重要

环节。为了满足广大居家老年人的医疗卫生服务需求，条例提出医养融合的创新机制，规定

“人力资源社会保障、卫生和计划生育等部门应当完善基本医疗保险政策，按照基层医疗机构

的服务功能完善基层用药及报销制度，保障社区（村）卫生服务机构药物供应，为老年人在社

区（村）常见病、慢性病用药提供方便。”“鼓励居家养老服务机构与周边的医疗卫生机

构开展多种形式的合作，为老年人提供一体化的健康和养老服务：鼓励社会力量按照医养结合

的原则兴办护理机构，支持居家养老服务机构设置医务室、护理站，开展医疗服务，提高其提

供基本医疗服务的能力。”

同时，条例还列举出社区（村）医疗机构为居家老年人提供四项服务，主要包括：为六十

五周岁以上的老年人建立健康档案，按照有关规定提供定期免费体检服务以及疾病预防、伤害

预防、自救、自我保健等健康指导；开展社区（村）家庭医生签约式服务，对老年人常见病、

慢性病进行综合管理，开展医疗、护理、康复服务指导；提供优先就诊和与其他医疗机构之间

的双向转诊等服务；根据需要与居家养老服务组织开展合作，为老年人提供医疗卫生服务。

记者走访的几个小区都有社区医务室。有几位居民反映，家里行动不便的老人看病还是很

不方便，社区医生一般不会上门看病。行动不便的老人如遇感冒发烧等常见病，社区医生能否

入户诊疗，几个社区却没有统一说法。建东小区社区卫生服务站的张大夫告诉记者，社区医

护人员到居民家服务有限定范围，可以对常见病、多发病进行基本医疗诊治，进行老年病、慢

性病的上门筛查和上门干预，指导生活、用药等。通俗点说，社区医生上门只能“看”病，不

能“治”病。在家为老年人静脉输液在法律上不支持。

张大夫建议，在条例的实施过程中，要做好居家养老和社区卫生服务在相关制度设计上的

衔接，从而真正形成“养护一体、医养融合”，提高居家老年人的生命质量和生活质量。

“‘良法在于行’。学习、宣传、组织实施条例是今后一个时期全省民政系统的一项重要

任务。”河北省民政厅副厅长许桢科表示，条例的施行，标志着在政府主导下，以家庭为基础，

以社区（村）为依托，以社会保障制度为支撑，由政府提供基本公共服务，企业事业单位、社

会组织提供专业化服务，居（村）民委员会和志愿者提供公益互助服务，满足居住在家老年人

社会化服务需求的养老服务模式，将在法治的引领、推动和保障下，在河北省加速发展。下一

步，将加快制定配套的相关政策文件，逐步构建起一个以条例为龙头、若干规范性文件相配套

的居家养老服务法规政策体系，为推进居家养老服务提供配套完善的政策支撑。