硕士专业学位研究生导师申请表

苏州大学

硕士专业学位研究生导师

申请表

专业学位名称

领域

姓名

所在工作单位

苏州大学学位评定委员会2010年制

2011年1月6日

填表说明

一、本表一式二份，用A4纸打印。要求填写内容翔实，

数据准确。

二、“领域”按苏州大学专业学位研究生招生简章填写。

四、第一页中“主要工作经历”栏中的“任何职”，指本

人担任的专业技术职务和行政职务。

五、科研成果必须符合苏大学位【2010】4号文件中的

规定。申请法律硕士专业学位、教育硕士专业学位、工程硕

士专业学位、临床医学硕士专业学位、工商管理硕士专业学

位、农业推广硕士专业学位、体育硕士专业学位、公共管理

硕士专业学位、公共卫生硕士专业学位、艺术硕士专业学位、

汉语国际教育硕士专业学位、翻译硕士专业学位、社会工作

硕士专业学位研究生导师科研成果应分别符合【2010】4号

文件中附件2、附件3、附件4、附件5、附件6、附件7、

附件8、附件9、附件10、附件11、附件12、附件13、附

件14中的科研要求，不符合要求的科研成果不列出。

一、个人简历

性别

专业技

术职务

出生年月

定职

时间

行政职务

最后学历(包括毕业

时间、学校、专业)

最后学位〔包括授予时

间、学校、学科门类〕

所在工作单位

〔含具体部门〕

专业学位

名称

〔含领域

或方向〕

学术声誉〔指学科带头

人、特级教师等〕

任专业

实务工

作年限

研究领

域与学

术专长

主要工作经历

自何年月至何年月在工作单位〔含具体部门〕从事何工作任何职

二、教学情况

本人已或拟主讲的研究生专业必修课或选修课

时间课程名称课时

1

授课对象

注明必修或选修、

拟授或已授

三、科研情况

〔一〕近三年科研成果

发表北图核刊1篇，SCIE、EI、ISTP收录篇，国外刊物篇，省级以上刊物篇。

出版学术著作部，主编高水平教材部。

撰写地级市以上有关管理部门的调研报告份，商业计划书份。

撰写厅局级以上项目结题报告1份。

汇

总

获奖成果共项。其中，国家级项，省部级项，厅局级项，县处级项。

鉴定成果共1项。其中，国家级项，省部级1项，厅局级项。

授权专利共项。其中，发明专利项，实用新型专利项。

其它：

代表性科研成果名称成果鉴定、颁奖、使用、授

序本人

〔按论文、著作、教材；结题报告、调研报告、权部门及奖励类别、等级或

号排名

商业计划书；获奖、鉴定、专利、等顺序排列〕发表刊物与出版单位、时间

〔二〕近三年科研项目

近三年科研项目共3项；到帐科研总经费3万。

汇

其中，国家级2项，省部级1项，厅局级项，县处级项，其它项。

总

地级市以上法规、规章起草份。

序

项目、法规名称〔编号〕

号

来源〔级别〕

2

起讫

日期

科研本人备

经费排名注

1

注：法律硕士类起草地级市以上法规、规章填入科研项目的相应栏，并在备注栏注明法规或规章。

3

承诺书

本人保证已按照填表说明认真填写申请表，所填内容真实、可靠，并在规定

时间内按照学校要求提供有关原件和复印件，假设有失实或违反规定，本人将承

担全部责任。

申请人〔签名〕：日期：

四、申请人所在工作单位〔部门〕审核与推荐意见

1、申请人所在工作单位〔部门〕对申请人所填内容的真实性，是否符合导师任

职条件，是否同意增列提出审核意见；2、外单位申请者由所在工作单位填写此

栏，本校申请者由本院〔部、所、中心、室〕填写此栏。

单位负责人：〔签名〕单位公章：日期：

五、审核情况

专业学位所属学位评定分委员会审核意见：

主席：〔签章〕日期：

总人数参加人数

同意

表决结果

不同意弃权

校学位评定委员会分学部审核意见：

分学部负责人：〔签章〕日期：

4

校学位评定委员会审批意见：

校学位评定委员会主席：〔签章〕日期：

5